胰岛素增敏剂有哪些呢问

胰岛素增敏剂主要包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂及GLP-1受体激动剂等。

双胍类药物（如二甲双胍）是2型糖尿病一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，适用于超重/肥胖患者，可能有胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

噻唑烷二酮类（如吡格列酮）可增强胰岛素在脂肪、肌肉及肝脏的作用，适合合并胰岛素抵抗的患者，但可能增加骨折和心衰风险，心功能不全者禁用。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合饮食中碳水比例高的患者，常见腹胀、腹泻等消化道反应，严重肾功能不全者不适用。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重和改善胰岛素敏感性作用，通过延缓胃排空、增加饱腹感发挥效果，可能引起恶心、呕吐等，胰腺炎患者禁用，需皮下注射。

特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性禁用噻唑烷二酮类；老年患者用药需监测肾功能；1型糖尿病患者不单独使用胰岛素增敏剂，需联合胰岛素治疗。