范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
心梗的前兆有很多种,部分患者可能出现不明原因的烦躁感,无法入睡,而且可能会与他人发生冲突,情绪的变化幅度比较大。也有患者会出现胸口疼痛的情况,但是发作的时间比较短,休息一段时间就能恢复,所以大部分患者都不会立刻去医院检查,确定自己的病情是否发生变化。少数患者可能有非常明显的前兆,例如剧烈的腹痛、呕吐和昏迷等,这些患者会立刻去医院接受治疗,减少疾病恶化的可能性,延长病程,提高生活质量。胸闷、出汗或者咽喉疼痛也可能是心梗的前兆,大家应该随身携带特殊药物,平时多休息,定期复查身体情况,不能劳累。
心肌梗死患者应该先使用止痛药物治疗,同时吸入氧气,提高血液的循环速度,防止重要脏器或者组织出现缺血时间过久的情况,改善预后。含服药物能够快速改善局部血液循环,也可以帮助我们恢复正常的心肌功能,但是低血压患者不能使用这种药物治疗,减少发生意外的可能性。部分患者的身体内有体积比较大的血栓,这些患者应该先复查血常规,凝血功能异常的患者需要谨慎用药,溶栓治疗结束后再等两天才能恢复其他治疗。药物过敏的患者可以使用其他药物治疗,患者在治疗过程中还要监测生命体征。
病情恶化的患者必须接受手术治疗,血栓过多的患者可以先将血液中凝结的组织抽出,然后再使用特殊装置扩张血管直径,必要时可以放入特殊材料,恢复正常的血液循环速度。身体虚弱或者年龄偏大的患者不能使用这种方法治疗,他们可以选择重新改变血流通道,直接绕过堵塞的血管。这种方法能够减少我们出现多种并发症的可能性,也适合多处血管堵塞的患者。
恢复期患者需要继续使用药物治疗,女性患者可能需要暂时停止使用激素药物治疗,病情特殊的患者可以选择分时间用药,但是间隔时间不能太短。大家还要控制盐、油和糖的摄入量。
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马立新