现任北京中医药大学东直门医院骨伤一科主任。中华中医药学会骨伤科分会委员,中国中西医结合学会骨伤分会脊柱学组委员,北京中医药学会骨伤科分会常委,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组委员。中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员。
腰部脊柱疼痛的原因包括扭伤、受凉和经常重复损害腰部的运动等,受凉患者应该做好保暖措施,主动添加衣物,但是不能穿得太多。运动前一定要检查身体情况,我们不能做幅度特别大的运动,也不可以继续揉捏、挤压或者摩擦受损部位,避免疼痛加剧。后凸畸形、肿瘤转移或者脊柱病变的患者初期可能没有症状,部分患者会有轻微的压痛,大家应该重视身体变化,养成定期体检的习惯。定时起身活动并伸展四肢能够消除疲劳感,久站或者久坐都不利于患者的恢复,我们还要练习正常的站姿和坐姿,需要久坐的患者应该选择高度合适的椅子。
脊柱后凸畸形的患者通常会有肢体麻木、呼吸时间过短和胸闷等症状,脊柱向左凸出会使腹腔的容积减少,也会影响心脏和肺部的功能,所以患者的血液循环速度非常慢,部分脏器的压力也会持续上升。马尾神经受损的患者会出现无法控制排泄的问题,大家应该穿比较宽松的衣服,尽量选择侧卧位,减少皮肤摩擦,防止皮肤反复破溃,提高我们得细菌感染的概率。疼痛加剧的患者可以使用止痛药物治疗,控制炎症反应,但是部分患者会出现恶心、呕吐和腹泻等情况,他们应该输注药物治疗,食欲不振的患者可以选择少食多餐。
症状较轻的患者可以使用辅助工具行走,限制脊柱畸形的幅度,减少疾病对生活和工作的影响。畸形比较严重的患者可以选择手术治疗,将病变的椎体切除或者融合,恢复脊柱内部的压力,减少神经损伤。恢复期患者应该尽早完成康复训练,恢复正常的肢体功能,但是大家不能太过劳累,防止脊柱变得脆弱。
手术结束后,我们还要主动按摩下肢肌肉,预防下肢静脉血栓。大家一定要保护好手术切口,不能直接擦洗周围的皮肤,防止清水浸湿伤口。部分患者需要放置引流袋,大家翻身的速度不能太快,幅度也不可以过大,防止引流管脱落。
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马立新