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张亚南

张亚南

2007年获得日本高知大学医学博士。研究方向:实验室自动化、微生物、免疫和输血。获得中国博士后基金、留学回国人员科研启动基金、北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干等。

罕见血型患者就医时应注意哪些问题

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  罕见血型患者就医时要告知大夫,自己是一个罕见血型患者,并且要有意识的加入稀有血型库的组织。

  罕见血型患者就医时应注意哪些问题

  张亚南:最近在我们医院是一个患者在术前准备做手术的时候呢,发现了自己是稀有血型,这也是很偶然,因为这个血型的出现呢,无论是对患者本身,还是对医疗系统我觉得都是一个很好的提示。

  在常规的检测,检验科和血库的检测都已经给他做成了一个Rh阳性的,但是在抗筛试验和交叉配血的时候呢,发现了一些不符合科学依据的现象,这样就把这个血送到北京市的血液中心进行符合,结果这就是一个Rh阴性的。

  虽然在临床上做错了,是一个Rh阳性的,但是这种阳性可以是说是假性阳性,那么实际上它是一个是C、c、E、e缺失的,就刚才我说的那四个抗原缺失了,而唯独一个D抗原阳性的,实际上这种患者就划到Rh阴性了,所以这个就是在Rh阴性中又非常稀有的,所以可以称为是一个罕见的。

  那么对于这个罕见血型,其实在临床医疗系统中,包括医院,它最关键的是它的一个输血的策略。这个患者呢,他做了一个自体采血400毫升,给他手术以后作为备用,同时呢,就是担心术中会有一些其他的意外风险,400毫升可能不太够,这样可能一个想法就是自体输血,他采取了。

  第二个就是异体输血要找同型配合的,那么同型配合,中国有稀有血型之库,包括一些熊猫血之家这些,官方和这种个人群体都有。但是像他这个患者还有一个特殊在哪儿?他血型中还有一种抗体,抗的是HR的零抗体,这种抗体就意味着即使是Rh阴性的血输给他。

  他可能也会产生一些溶血反应,对那个有一些排斥反应,只能的唯独一个选择就是在他家族中去寻找,很巧合的是,他的兄弟姐妹五个人,有两个人正常,那么还有两个也是稀有血型,这样就为他术前准备这个血就足够了。

  通过这个案例呢,我们觉得,第一个是患者自身,一旦知道自己是稀有血型,在你就医的时候呢,你就要告诉大夫,我是一个罕见血型。那么甚至必要的时候,在哪家医院就诊,他当时怎么处置的都可以说出来,以好备在手术之前,做一个充足准备。

  第二个呢,就是自己要做一个有意识的,我去加入到这种稀有血型库,那么这样,无论是对己,对别人,都是有好处,你可以帮助别人,在你需要帮助的时候,别人可以帮助你,我想这是一个公益性的东西。

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