心肌梗阻塞症状有什么问

心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区压榨性等较重疼痛且超30分钟、休息或含服硝酸甘油不缓解部分可放射，全身症状有疼痛后24-48小时左右发热（约38℃持续约1周）、心率异常，胃肠道症状是部分发病早期有恶心呕吐尤其下壁易出现，低血压和休克是疼痛时血压下降，缓解后收缩压低于一定值伴相应表现因心肌广泛坏死心排血量降，心力衰竭主要是急性左心衰最初几天或好转阶段出现呼吸困难等因心肌梗死面积大功能障碍，不同人群表现有差异如老年对疼痛感知不敏感、女性易现非典型症状、糖尿病患者症状更不典型需仔细鉴别。

一、疼痛表现

心肌梗死最典型的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，疼痛程度较重，呈压榨性、闷痛或窒息感，持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。老年人、糖尿病患者等可能疼痛不典型，表现为上腹部疼痛等，容易被忽视。

二、全身症状

发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质吸收引起的全身性反应。

心动过速或心动过缓：心肌梗死时心脏的电活动和机械活动受到影响，可出现心率异常，有的患者心率加快，有的患者心率减慢。

三、胃肠道症状

部分患者在发病早期可出现恶心、呕吐，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现胃肠道症状，这是由于迷走神经受坏死心肌刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等引起。

四、低血压和休克

疼痛发作时血压下降常见，但未必是休克。如果疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少（每小时少于20ml）、神志迟钝甚至晕厥等表现，则为休克表现。主要是因为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

五、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰竭的表现。这是由于心肌梗死面积较大，心脏收缩和舒张功能障碍导致。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能有差异。例如，老年患者对疼痛的感知可能不敏感，症状更不典型；女性心肌梗死患者可能更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等非典型症状；有糖尿病病史的患者发生心肌梗死时，由于神经病变等因素，症状可能更不典型，需要更仔细地鉴别诊断。