巧克力囊肿是什么病问

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，多见于25-45岁生育年龄女性，与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有痛经、不孕、月经异常等表现，可通过超声、MRI等检查诊断，治疗有保守和手术治疗，是需重视的妇科疾病。

一、发病机制相关因素

年龄方面：多见于25-45岁的生育年龄妇女，这与该年龄段女性的激素水平活跃有关。此时女性的卵巢功能旺盛，子宫内膜异位种植的机会相对较高。

性别角度：仅发生在女性身上，因为只有女性有子宫和卵巢，且存在月经周期。

生活方式影响：长期精神压力过大可能会影响免疫系统和内分泌系统，增加巧克力囊肿的发病风险；另外，有剖宫产史的女性，子宫内膜碎片可能通过手术切口种植到盆腔，也是发病的一个相关因素。

病史相关：有家族遗传倾向的女性，患巧克力囊肿的风险可能相对较高；既往有子宫内膜异位症相关病史的女性，再次发生巧克力囊肿的概率也会增加。

二、临床表现及影响

症状表现

痛经：多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。

不孕：巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能以及输卵管的拾卵和运输功能，从而导致不孕，据统计，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%合并不孕。

月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。

对不同人群的影响

育龄女性：会严重影响生育功能，给患者及其家庭带来巨大的心理压力和生育困扰。

青春期女性：可能会影响其正常的生长发育和月经周期的规律，导致月经紊乱等问题，进而影响身心健康和生活质量。

三、诊断方法

影像学检查

超声检查：是诊断巧克力囊肿的常用方法。超声下可见卵巢内有囊性暗区，边界清楚或不清楚，囊内可见密集光点。

磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断具有较高的准确性，尤其是对于盆腔深部和复发的巧克力囊肿诊断价值更高。

血清学检查：CA125（癌抗原125）是一种肿瘤标志物，巧克力囊肿患者血清CA125水平可能会升高，但一般升高幅度不是很高，通常用于辅助诊断及病情监测。

四、治疗相关要点

保守治疗：适用于症状较轻、有生育要求的患者。可采用药物治疗，通过抑制卵巢功能，使异位的子宫内膜萎缩。常用的药物有GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）等，但药物治疗可能会引起潮热、阴道干燥、骨质疏松等不良反应。

手术治疗：对于病情较重、药物治疗效果不佳或无生育要求的患者可考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，手术的目的是切除囊肿，尽量保留正常的卵巢组织，但术后有复发的可能。

总之，巧克力囊肿是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期诊断和合理治疗具有重要意义。