糖尿病药利格列汀片问

利格列汀片是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，主要通过抑制DPP-4酶活性，延缓肠促胰素（胰高血糖素样肽-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的降解，增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而降低2型糖尿病患者的血糖水平，且作用不依赖血糖浓度，低血糖风险较低。

一、作用机制

DPP-4酶在体内可快速降解肠促胰素，利格列汀通过选择性抑制该酶，延长肠促胰素活性，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而实现血糖控制。其作用特点为仅在高血糖状态下增强胰岛素分泌，避免低血糖风险。

二、适用人群

适用于2型糖尿病患者的血糖控制，可单药治疗（适用于经饮食控制、运动锻炼后血糖仍未达标的患者）或与其他降糖药（如二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等）联合使用。不建议用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或1型糖尿病。

三、特殊人群注意事项

老年人因肾功能随年龄增长逐渐下降，利格列汀主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全患者（eGFR<30ml/min）需在医生指导下调整用药方案，建议定期监测肾功能指标。孕妇及哺乳期女性缺乏足够安全性数据，不建议使用。儿童因低龄人群用药安全性数据不足，不建议使用。

四、安全性与不良反应

常见不良反应包括鼻咽炎、头痛、恶心，多数为轻度至中度且短暂，可自行缓解。罕见严重不良反应包括胰腺炎（表现为持续剧烈腹痛，需立即停药就医）、严重过敏反应（皮疹、呼吸困难等），一旦出现需紧急处理。

五、临床证据支持

多项Ⅲ期临床试验显示，利格列汀单药治疗可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.0%，联合二甲双胍等药物时HbA1c降低幅度更大。长期使用（≥52周）不增加心血管事件风险，低血糖发生率显著低于磺脲类药物，具有良好的耐受性和安全性。