糖尿病呕吐是怎么回事问

糖尿病呕吐可能由多种原因引起，包括急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）、慢性并发症（糖尿病胃轻瘫）、低血糖、药物副作用或感染等，需结合具体症状和病史综合判断。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是1型糖尿病常见急性并发症，当胰岛素绝对或相对缺乏时，血糖显著升高（常＞16.7mmol/L），脂肪分解加速产生酮体，引发代谢性酸中毒。约30%-50%患者以呕吐为首发症状，儿童青少年因症状隐蔽，延误治疗风险较高，呕吐与酮体蓄积刺激胃肠道、酸中毒导致胃肠蠕动异常有关，常伴随多尿、口渴、腹痛等症状。二、高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，因严重脱水和高血糖毒性影响中枢神经系统，约25%-40%患者出现呕吐，老年患者因口渴中枢敏感性下降，脱水症状更隐匿，呕吐可能提示病情进展，需紧急补水及降糖治疗。三、低血糖相关呕吐：当血糖＜3.9mmol/L时，交感神经兴奋及脑葡萄糖供应不足，引发恶心、呕吐、冷汗、心悸。使用胰岛素或磺脲类药物的患者更易发生，饮食不规律、运动量增加时风险升高，孕妇因妊娠激素影响胰岛素敏感性，低血糖呕吐可能加重营养摄入不足，需动态监测血糖。四、糖尿病胃轻瘫：长期高血糖损伤迷走神经，导致胃排空延迟，约20%-30%病程＞10年的1型糖尿病患者受累，女性因自主神经功能差异发生率更高，表现为餐后数小时呕吐未消化食物，伴随腹胀、体重下降，需通过血糖控制、促胃动力药等改善症状。五、特殊人群注意事项：儿童青少年出现呕吐需优先排查DKA，2小时内复测血糖；老年患者呕吐后易发生体位性低血压，避免突然起身；糖尿病肾病患者呕吐可能加重电解质紊乱，需监测肾功能；1型糖尿病患者频繁呕吐提示胰岛素用量不足或感染，应调整方案并排查感染灶。