桥本甲状腺炎有什么症状问

桥本甲状腺炎症状存在异质性，取决于甲状腺功能状态及病程阶段，主要表现为甲状腺肿大、疲劳、怕冷等非特异性症状，随病情进展可出现甲状腺功能减退或短暂亢进相关症状，女性发病率显著高于男性，多数患者初期无典型症状，易被忽视。

一、甲状腺功能正常期症状

甲状腺功能正常阶段（亚临床期）症状多不典型，部分患者无自觉症状，少数出现颈部不适或甲状腺轻度弥漫性肿大，质地较硬、无明显压痛，女性可能月经周期轻微紊乱，老年患者表现为不明原因乏力、记忆力下降。

二、甲状腺功能减退期症状

随病程进展，甲状腺激素分泌不足，典型表现：代谢率降低（怕冷、皮肤干燥粗糙、体重增加）；消化系统异常（便秘、腹胀）；心血管系统（心率减慢、血压偏低）；神经系统（记忆力减退、情绪低落）；生殖系统（女性月经紊乱、经量异常，男性性欲减退）。

三、甲状腺功能亢进期症状

约10%~20%患者出现短暂甲亢期，因甲状腺滤泡破坏致激素短时间内大量释放入血，表现为心悸（心率＞90次/分）、手抖、多汗、怕热、食欲亢进伴体重下降，少数伴失眠焦虑，持续数周至数月后缓解，需与Graves病鉴别。

四、特殊人群症状特点

儿童青少年：生长迟缓（身高增长速率＜同龄儿童平均水平）、青春期发育延迟（女孩乳房发育、月经初潮延迟，男孩睾丸发育、喉结发育延迟）；老年患者：症状不典型，常以不明原因乏力、体重增加或消瘦、便秘为主要表现，易被原发病掩盖；孕妇：症状与妊娠反应重叠，如疲劳、便秘、皮肤干燥，增加流产、早产风险，需孕期前12周及产后定期监测甲状腺功能。

五、并发症相关症状

长期未控制的甲减可致血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高），增加动脉粥样硬化风险；严重甲减时心肌黏液性水肿，表现为胸闷、活动耐力下降；甲状腺肿大明显时压迫气管，出现吸气性呼吸困难、吞咽困难，或压迫喉返神经导致声音嘶哑。