心绞痛的位置在哪里问

心绞痛典型位置在胸骨后或心前区，还可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，颈部、咽部，下颌部、牙齿等部位，不同人群表现可能有差异，需注意鉴别。

一、典型部位

1.胸骨后区域

心绞痛发作时，疼痛常起始于胸骨体上段或中段之后，范围有手掌大小甚至横贯前胸，界限不太清楚。这是因为心脏的神经传导在这个区域相对集中，心肌缺血缺氧时产生的代谢产物刺激神经末梢引发疼痛。

不同年龄、性别的人群，其胸骨后疼痛的感觉可能略有差异，但基本位置是相对固定的。例如，年轻女性的心绞痛可能在胸骨后区域的疼痛表现可能与男性有一定相似性，但本质都是由于心肌缺血引起的神经刺激。

2.心前区

疼痛也可局限于心前区，患者常描述为胸部正中偏左的位置有压榨性、闷痛或紧缩感等不适。心前区是心脏所在的主要体表投影区域之一，心肌缺血时此处是常见的疼痛起始部位。

二、放射部位

1.左肩、左臂内侧达无名指和小指

这是心绞痛常见的放射部位。对于不同生活方式的人群，比如长期伏案工作的人，由于肩部和手臂的肌肉可能处于紧张状态，当心绞痛放射至此处时，可能会被误认为是肌肉劳损等问题，但通过疼痛的性质等可以鉴别。老年人由于血管等生理功能的衰退，心绞痛放射至左肩、左臂内侧的情况可能更为常见，且可能疼痛持续时间相对较长等。

2.颈部、咽部

部分患者会感觉颈部发紧、咽部有紧缩感，有时容易被误诊为颈椎病或咽炎等。例如，有长期吸烟史的人群，本身咽部就可能存在一定的慢性炎症，当出现心绞痛放射至咽部时，就更需要仔细鉴别疼痛的特点，心绞痛通常是压榨性的，而咽炎的疼痛多为刺痛或灼热感等。

3.下颌部、牙齿

少数患者疼痛可放射至下颌部或牙齿，表现为下颌部疼痛或牙痛。对于儿童来说，心绞痛放射至牙齿等部位非常罕见，但如果儿童出现不明原因的牙齿疼痛等，也需要考虑到心绞痛的可能，不过这种情况在儿科相对少见。而老年人如果出现下颌部或牙齿的疼痛，且疼痛与活动等相关，休息后缓解，就需要高度警惕心绞痛的可能。