糖尿病化验什么项目问

糖尿病化验项目主要涵盖血糖监测、糖化血红蛋白、胰岛功能评估、并发症筛查及特殊人群针对性检查等五大类，以全面评估血糖控制、胰岛功能及并发症风险。

一、血糖监测类

1.空腹血糖：反映基础胰岛素水平，诊断标准为≥7.0mmol/L，需保持8~12小时空腹采集血样，适用于规律监测基础血糖波动。

2.餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后采血，诊断标准为≥11.1mmol/L，能精准反映餐后胰岛素分泌及血糖利用情况，对早期糖耐量异常识别价值显著。

3.随机血糖：适用于突发高血糖或低血糖事件，无严格时间要求，单次≥11.1mmol/L结合口渴、多尿等症状可辅助诊断。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）

反映过去2~3个月平均血糖水平，非空腹状态即可检测，诊断糖尿病标准为≥6.5%，其波动小，能客观评估长期血糖控制效果。研究显示，HbA1c每升高1%，糖尿病微血管并发症风险增加约10%~15%，心血管事件风险升高约20%~30%。

三、胰岛功能评估

1.空腹胰岛素：反映基础胰岛素分泌状态，2型糖尿病患者常因胰岛素抵抗出现空腹胰岛素水平升高，1型糖尿病患者则显著降低。

2.C肽：不受外源性胰岛素影响，更精准反映内源性β细胞功能，1型糖尿病患者C肽水平常＜0.3ng/mL，2型患者早期可能正常或代偿性升高。

四、并发症相关筛查

1.尿微量白蛋白：反映肾脏早期损伤，正常参考值＜30mg/24h，30~300mg/24h提示早期糖尿病肾病，＞300mg/24h为临床肾病，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）动态监测。

2.血脂谱：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），糖尿病患者常伴随甘油三酯≥1.7mmol/L、HDL-C＜1.0mmol/L（女性）或＜1.3mmol/L（男性），需联合他汀类药物干预。

3.眼底检查：通过眼底照相或荧光造影评估视网膜微血管病变，糖尿病病程≥5年者建议每年检查，可发现微血管瘤、硬性渗出等早期病变。

五、特殊人群针对性检查

1.老年糖尿病患者：需同步监测估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白，避免因肾功能下降导致糖化血红蛋白检测结果假性偏低，建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值。

2.妊娠糖尿病：孕24~28周需完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1、10.0、8.5mmol/L，三者任一超标即可确诊。

3.儿童青少年1型糖尿病：首次发病需检测尿酮体，若尿酮体阳性提示可能存在酮症倾向，需警惕糖尿病酮症酸中毒，同时需避免低血糖，建议每3~6个月监测血糖波动幅度及胰岛素敏感性。