高脂血症是什么问

高脂血症是血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，实际是脂蛋白水平异常，包括胆固醇分合适、边缘升高、升高情况，甘油三酯分合适、边缘升高、升高情况，还有脂蛋白中“坏胆固醇”和“好胆固醇”的作用；其发病与年龄（中老年高）、性别（绝经前女正常，绝经后女易异常）、生活方式（饮食高胆固醇等、缺乏运动、吸烟饮酒可致）有关；危害是动脉粥样硬化重要危险因素，会致冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等，儿童青少年高脂血症成年后心血管疾病风险高且可能与遗传代谢病相关。

一、血脂的组成及相关指标意义

胆固醇：包括游离胆固醇和胆固醇酯，是细胞膜的重要组成成分。正常情况下，体内胆固醇的来源有内源性合成和外源性摄入。血清总胆固醇水平升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加密切相关，一般合适水平是<5.2mmol/L，边缘升高为5.2-6.19mmol/L，升高是≥6.22mmol/L。

甘油三酯：是人体内含量最多的脂类，主要参与能量代谢。它的来源主要是食物摄入和体内合成。血清甘油三酯合适水平是<1.7mmol/L，边缘升高为1.7-2.25mmol/L，升高是≥2.26mmol/L。

脂蛋白：主要有乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。其中LDL被称为“坏胆固醇”，它可将胆固醇转运到外周组织，过高的LDL会促进动脉粥样硬化的形成；HDL被称为“好胆固醇”，它能将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢，有助于降低动脉粥样硬化的发生风险。

二、发病因素与年龄、性别、生活方式等的关系

年龄与性别：一般来说，中老年人群患高脂血症的风险相对较高，这与随着年龄增长，机体代谢能力下降等因素有关。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，血脂水平相对男性较为正常，但绝经后女性雌激素水平下降，血脂异常的发生率会明显升高。

生活方式

饮食：长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高。例如，过多食用富含胆固醇的蛋黄等食物，会直接增加血液中胆固醇的含量。

运动：缺乏运动的人，机体代谢减慢，脂类物质消耗减少，容易导致血脂堆积。比如长期久坐、很少进行体育锻炼的人群，患高脂血症的几率相对较高。

吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢；过量饮酒会干扰肝脏的脂肪代谢，促使甘油三酯合成增加等，从而增加高脂血症的发病风险。

三、高脂血症的危害

高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，长期的血脂异常会逐渐导致动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，使血管腔狭窄，影响血液供应。如果发生在冠状动脉，会引起冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等；发生在脑动脉，会引发脑梗死等脑血管疾病；累及外周动脉时，可导致下肢动脉粥样硬化，出现间歇性跛行等症状。对于儿童青少年时期就存在高脂血症的人群，由于疾病的长期进展，成年后发生心血管疾病的风险会显著增加，而且儿童时期的血脂异常可能与遗传代谢性疾病等相关，需要早期关注和干预。