B超的甲状腺检查能查出什么问

B超的甲状腺检查能查出甲状腺形态结构（包括大小、位置、内部回声）、甲状腺结节（包括数量、大小、形态、血流情况）、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的特征表现）以及初步筛查甲状腺癌等情况，不同情况有相应特征表现，且部分情况与人群因素相关。

甲状腺形态结构

甲状腺大小：可测量甲状腺的左右叶上下径、前后径、左右径等指标，判断甲状腺是否肿大或萎缩。例如，正常甲状腺左右叶上下径约4-5cm，前后径约1.5-2cm，左右径约2-3cm，若超出此范围则可能存在甲状腺肿大或缩小的情况。不同年龄、性别及生活方式下甲状腺大小有一定差异，儿童甲状腺相对较成年人小，女性在青春期等特殊生理阶段甲状腺可能有生理性轻度增大；有甲状腺疾病家族史或长期接触放射性物质等特殊病史人群甲状腺大小可能更易出现异常。

甲状腺位置：明确甲状腺是否位于正常位置，有无异位情况，比如是否位于胸骨后等异常位置，这对于判断甲状腺相关疾病的起源和制定治疗方案有重要意义。

甲状腺内部回声：观察甲状腺实质的回声情况，正常甲状腺实质回声均匀。若出现回声不均匀，可能提示甲状腺炎、甲状腺结节等病变。例如，桥本甲状腺炎患者常表现为甲状腺实质回声不均匀，可见网格状改变；甲状腺结节患者根据结节性质不同回声也有差异，囊性结节多为无回声或低回声，实性结节回声可高、低或等回声等。

甲状腺结节

结节的数量：能确定甲状腺内结节是单发还是多发，一般多发结节良性可能性相对较高，但也不能完全排除恶性可能；单发结节则需要更加警惕恶性病变的风险。

结节的大小：准确测量结节的直径等大小指标，对于评估结节的良恶性有一定参考价值，一般结节越大，恶性的可能性相对越高，但这不是绝对的标准。

结节的形态：观察结节的边界是否清晰、规整，有无包膜等。边界不清、形态不规则的结节恶性倾向较大；边界清晰、形态规整的结节良性可能性相对较高，但也有例外情况。

结节的血流情况：通过彩色多普勒超声观察结节内部及周边的血流信号，丰富的血流信号可能提示结节为恶性，但血流情况还需结合其他指标综合判断。例如，甲状腺恶性结节常表现为内部血流丰富，可呈“火海征”等表现，但一些良性结节如毒性甲状腺腺瘤等也可能有较丰富血流。

甲状腺炎

桥本甲状腺炎：可发现甲状腺弥漫性肿大，实质回声不均匀，呈网格状改变等特征性表现，结合甲状腺功能等检查可明确诊断。儿童桥本甲状腺炎可能在青春期前后被发现，女性发病率相对高于男性，有自身免疫性疾病家族史人群更易患病。

亚急性甲状腺炎：可表现为甲状腺内局限性或弥漫性低回声区，边界不清，患者多有上呼吸道感染前驱病史，甲状腺区域有疼痛等症状，B超检查有助于辅助诊断。不同年龄人群亚急性甲状腺炎表现可能有差异，儿童亚急性甲状腺炎相对少见，但一旦发生其症状可能相对不典型，需要更细致的检查和鉴别。

甲状腺癌

初步筛查：B超可以发现甲状腺内可疑的癌性病灶，为进一步的细针穿刺活检等检查提供指导方向。例如，甲状腺乳头状癌在B超下常表现为低回声结节，边界不清，微钙化等；甲状腺滤泡状癌一般为实性低回声结节等。不同类型甲状腺癌在B超下有一定的特征表现，但最终确诊还需要病理检查。对于有甲状腺癌高危因素人群，如儿童期有颈部放射暴露史、有甲状腺癌家族史等，更要密切通过B超等检查监测甲状腺情况。