心脏瓣膜病的症状问

心脏瓣膜病的主要症状包括呼吸困难、乏力、心悸、胸痛、水肿等，这些症状与瓣膜功能异常导致的血流动力学改变相关，具体表现因瓣膜受累部位、病情程度及个体差异有所不同。

一、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，即活动后气促，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（夜间突然憋醒需坐起缓解）、端坐呼吸（静息时也需半卧位减轻肺部淤血）。老年患者因心肺功能代偿能力下降，症状常提前出现且更显著，合并慢性阻塞性肺疾病者症状叠加更明显。

二、乏力与活动耐力下降：心脏泵血效率降低导致全身供血不足，患者日常活动耐力显著降低，表现为快速疲劳、穿衣或爬楼后气短加重，部分患者可出现活动后头晕。儿童先天性瓣膜病患者常伴生长发育迟缓，表现为体重增长缓慢、喂养困难，婴幼儿尤其明显。

三、心悸与心律失常：心输出量不足刺激交感神经兴奋，或合并心房颤动（瓣膜病常见并发症）时，患者感觉心跳加快、心律不齐。先天性瓣膜病儿童可能因心率代偿性增快出现无故哭闹、烦躁，婴幼儿活动后易出现呼吸急促与心率异常并存。

四、胸痛症状：主动脉瓣狭窄患者因左心室射血阻力增加，心肌耗氧需求升高，可出现胸骨后压榨样疼痛，休息后缓解，可能放射至左臂或下颌。老年冠心病患者或合并高血压者症状易被基础疾病掩盖，需结合心电图及心脏超声鉴别。

五、水肿与体循环淤血：右心室功能减退或全心衰时，体循环静脉压升高，表现为下肢凹陷性水肿（脚踝、小腿为主），严重时伴腹水、腹胀、食欲下降。长期卧床或下肢静脉功能减退患者水肿更早出现，合并肾功能不全者需警惕利尿剂使用导致的电解质紊乱风险。

特殊人群提示：老年患者建议每年心脏超声筛查，高血压、糖尿病者需加强监测；儿童先天性瓣膜病需定期评估心功能及生长发育指标；女性患者绝经后因激素变化症状可能加重，需重视体检。