高血压看什么科室问

高血压主要就诊科室为心内科。多数原发性高血压（约90%~95%）无明确继发因素，需在心内科完成诊断、分级及长期管理；若怀疑存在内分泌或肾脏等继发因素，或合并特殊生理状态（如妊娠），需转诊至对应专科。

一、心内科：

1.适用场景：无明显继发症状（如体重异常变化、夜尿增多）、无慢性病史（如肾病/糖尿病）的轻中度高血压患者，或合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病者。

2.诊疗内容：通过诊室血压测量、动态血压监测等明确血压分级（1级、2级、3级），结合年龄、血脂、血糖等指标评估心血管风险（如ASCVD风险评分），优先开展非药物干预（每日盐摄入控制在5g以下、每周≥150分钟中等强度运动），必要时启动降压药物治疗（具体方案需由医生结合个体情况制定）。

二、内分泌科：

1.适用场景：血压持续升高（尤其收缩压/舒张压差值＞20mmHg）、伴随典型内分泌症状（如肌肉无力、向心性肥胖、皮肤紫纹）的中青年患者，或既往无高血压家族史但血压短期内显著升高者。

2.重点排查：原发性醛固酮增多症（伴低血钾）、甲状腺功能亢进（心率＞100次/分、手抖）、嗜铬细胞瘤（阵发性头痛/心悸）、库欣综合征（满月脸/水牛背）等疾病，通过血/尿激素水平检测（如醛固酮/肾素比值）、肾上腺CT等明确病因。

三、肾内科：

1.适用场景：伴随蛋白尿（尿蛋白定量＞1g/24h）、血尿、水肿，或既往有慢性肾炎、肾动脉狭窄病史的患者。

2.诊疗要点：通过肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、肾脏超声及肾动脉超声检查，明确肾脏结构/功能异常与高血压的因果关系，优先控制原发病（如慢性肾炎需延缓肾功能进展），必要时联合降压药物（如ACEI/ARB类）。

四、全科医学科/内科：

1.适用场景：基层医疗机构初诊、老年高血压合并多种慢性病（如糖尿病+慢阻肺）的综合管理，或血压轻度升高（130~139/80~89mmHg）的生活方式干预期患者。

2.服务范围：提供基础血压监测、体重管理、饮食指导（每日食用油≤25g）等，同时评估心血管疾病风险，必要时转诊至上级专科（如怀疑继发性高血压时）。

五、特殊人群专属科室：

1.妊娠期女性：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg时，需到产科就诊，排查妊娠期高血压综合征（如子痫前期），通过子痫前期风险预测评分（如PLGF/ADMA检测）制定干预方案，避免自行使用降压药。

2.儿童青少年：6~17岁血压持续≥130/85mmHg，需到儿科或心内科，排查肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进等继发性因素，通过超声心动图/肾脏超声排除结构性异常，优先采用非药物干预（如控制肥胖、减少高糖饮料摄入）。

3.老年患者（≥65岁）：合并冠心病、糖尿病、前列腺增生等疾病时，以心内科为主导，联合全科医生制定个体化降压目标（如＜150/90mmHg），避免血压波动导致心脑血管事件。