偶发房性早搏是什么意思问

偶发房性早搏是起源于心房且发作频率低（每分钟少于5次）的过早搏动，其发生机制有生理因素（年龄、生活方式）和病理因素（心血管疾病、其他系统疾病），临床表现多数无明显症状、部分人有心悸等，诊断靠心电图和24小时动态心电图，处理原则是一般人群去除诱因、定期随访，特殊人群如儿童、老年人及有基础疾病人群需根据自身情况相应处理。

一、偶发房性早搏的定义

偶发房性早搏是指起源于心房的过早搏动，且发作频率较低。通常每分钟发作次数少于5次。从电生理角度来看，是心房内某一异位起搏点提前发放冲动，导致心脏提前搏动。

二、发生机制

生理因素

年龄方面：各个年龄段都可能出现，儿童若过度疲劳、睡眠不足等情况可能引发，比如青少年学生因学习压力大、熬夜备考，可能出现偶发房性早搏；老年人随着年龄增长，心脏传导系统功能减退，也相对容易出现，但多数属于生理性范畴。

生活方式：长期大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能刺激心脏，引发偶发房性早搏。例如，有些人长期每天饮用多杯浓咖啡后，可能出现短暂的偶发房性早搏。

病理因素

心血管疾病：如冠心病患者，冠状动脉供血不足时，心肌细胞的电活动可能紊乱，从而引发房性早搏；风湿性心脏病累及心房时，也可能导致偶发房性早搏的出现。

其他系统疾病：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动，容易出现包括偶发房性早搏在内的心律失常；电解质紊乱，如低钾血症时，心肌细胞的兴奋性和传导性改变，也可能引发偶发房性早搏。

三、临床表现

症状表现

多数无明显症状：很多人只是在体检做心电图时偶然发现，自身没有心悸、胸闷、心跳暂停感等不适。

部分人有感觉：少数人可能会感到心悸，好像心脏突然猛地跳一下，之后有较长时间的间歇感；有些人体表能感觉到心跳不规则，或者胸部有轻微的不适、闷胀感等。

体征特点

进行心脏听诊时，可听到提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，即早搏后的心跳间隔比正常心跳间隔长。

四、诊断方法

心电图检查

这是诊断偶发房性早搏的主要手段。心电图上会表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常（除非合并有室内差异传导等情况），早搏后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的2倍。

24小时动态心电图（Holter）

可以连续记录24小时内心电活动，能够更准确地评估早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。通过Holter检查，可以明确一天内偶发房性早搏大概有多少次，是在白天活动时发作多还是夜间休息时发作多等。

五、处理原则

一般人群

去除诱因：对于由生理因素引起的偶发房性早搏，如因生活方式导致的，要纠正不良生活方式，避免大量吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等。规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

定期随访：如果没有明显症状，一般不需要特殊药物治疗，但需要定期复查心电图或Holter，观察早搏情况有无变化。

特殊人群

儿童：儿童出现偶发房性早搏时，首先要排查是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是因疲劳等因素引起，要注意让儿童保证充足休息，避免过度剧烈运动。家长要密切观察儿童有无其他异常表现，如精神状态、生长发育等情况，若有异常及时就医。

老年人：老年人出现偶发房性早搏时，要注意是否合并有严重的心血管疾病等。要关注其基础疾病的控制情况，如高血压、冠心病等的治疗。同时，在生活上要更加注重平稳，避免情绪过度波动，保持低盐、低脂饮食等。如果早搏伴有明显不适，需要在医生评估下决定是否需要进一步检查和处理。

有基础疾病的人群：如甲状腺功能亢进患者出现偶发房性早搏，要积极治疗原发疾病，控制甲状腺功能亢进，随着甲状腺功能恢复正常，偶发房性早搏可能会有所改善；对于冠心病患者出现偶发房性早搏，要在治疗冠心病的基础上，根据早搏情况进行评估，必要时可能需要进一步监测和处理。