高血压严重后果问

高血压若长期控制不佳，会对心、脑、肾、血管等多器官造成不可逆损害，严重时可致残或致死。以下是其主要严重后果及特殊人群风险：

一、心血管系统损害

1.左心室肥厚与心力衰竭：长期血压升高使左心室射血阻力增加，心肌细胞代偿性肥大，逐渐发展为左心室肥厚，随病程进展可出现舒张性或收缩性心力衰竭。老年高血压患者（尤其合并动脉硬化者）左心室肥厚发生率达40%~50%，糖尿病合并高血压者心衰风险较单纯高血压者高2~3倍。

2.冠心病与心肌梗死：高血压加速动脉粥样硬化进程，冠状动脉狭窄风险显著增加，心绞痛、心肌梗死发生率是非高血压人群的2~4倍，男性患者风险高于女性（女性绝经后风险接近男性），40~55岁男性高血压患者心肌梗死风险较正常血压者高3倍以上。

3.心律失常与猝死：高血压可诱发左心室电重构，增加房颤、室性早搏等心律失常风险，尤其合并冠心病或心肌缺血者，恶性心律失常（如室颤）可直接导致心源性猝死，猝死率较正常血压者高1.5~2倍。

二、脑血管意外

1.脑卒中：高血压是脑卒中首要危险因素，我国高血压患者脑卒中发生率是正常血压者的4~6倍，其中缺血性脑卒中占比约70%~80%，出血性脑卒中占20%~30%。老年高血压（收缩压≥160mmHg）患者10年内脑卒中风险超40%，女性患者因血压波动较大，出血性卒中比例更高。

2.短暂性脑缺血发作：高血压导致脑小血管玻璃样变，脑血流自动调节功能受损，表现为突发肢体麻木、言语障碍等短暂神经功能缺损，是脑卒中前兆。糖尿病合并高血压者TIA发作频率是单纯高血压者的2.5倍，反复发作提示脑血管储备功能严重下降。

三、肾脏损伤

1.慢性肾脏病：长期高血压引发肾小动脉硬化，肾小球滤过率逐年下降，尿微量白蛋白排泄率升高（早期表现为持续性微量白蛋白尿），逐渐进展为慢性肾脏病。50%~60%终末期肾衰竭患者有高血压病史，高血压合并糖尿病者肾功能恶化速度较单纯高血压者快2~3倍。

2.终末期肾衰竭：高血压性肾损害若未控制，5~10年可进展至尿毒症，需长期透析或肾移植。老年高血压患者透析后生存率较非高血压患者低15%~20%，且常合并心血管并发症，增加透析相关死亡风险。

四、眼底与外周血管病变

1.眼底病变：高血压视网膜动脉痉挛、硬化，表现为视网膜出血、渗出、视乳头水肿，严重时出现棉絮斑、黄斑水肿，导致视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变合并高血压者病变进展速度加快，可提前3~5年出现增殖性病变。

2.外周血管与主动脉病变：外周动脉粥样硬化导致间歇性跛行、下肢缺血性溃疡，严重时需截肢；高血压还可引发主动脉夹层，尤其合并马凡综合征或长期未控制高血压者，主动脉夹层破裂死亡率超90%，40~60岁男性风险最高。

五、特殊人群风险提示

1.老年人：收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）是老年人群常见类型，易合并动脉硬化，脑卒中发生率是非老年高血压患者的2倍。需注意收缩压控制目标（140~150mmHg），避免降压过快导致脑供血不足，同时监测肾功能变化。

2.妊娠期女性：妊娠高血压综合征（PIH）发生率约5%~10%，可增加子痫、胎盘早剥、早产风险，血压≥160/110mmHg时需密切监测，终止妊娠指征明确（如重度子痫前期无缓解趋势），产后需持续控压以防慢性高血压。

3.儿童青少年：继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）占比高，长期高血压可影响生长发育，靶器官损害隐匿但不可逆。需每年筛查血压，优先控制体重（肥胖儿童高血压发生率是正常体重者的3倍），避免使用影响肾功能的药物。

4.糖尿病患者：高血压与糖尿病共存时，微血管病变（如糖尿病肾病）与大血管病变叠加，心肾事件风险翻倍，需严格控制血压（<130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能，避免联用非甾体抗炎药加重肾脏负担。