阴道出血是什么原因引起的问

阴道出血的原因多样，包括妊娠相关原因如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素；生殖系统炎症如阴道炎、宫颈炎；生殖系统肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌；内分泌失调如无排卵性功能失调性子宫出血；还有外伤及全身性疾病等因素均可导致阴道出血，不同原因有相应特点及应对建议。

一、妊娠相关原因

（一）先兆流产

多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等内分泌异常，或受到外界不良因素如过多接触放射线和化学物质等刺激，都可能引发先兆流产，出现阴道出血，常伴有下腹痛。

对于有备孕计划的女性，孕前应进行全面检查，包括染色体检查等，孕期要避免接触有害物质，定期产检监测激素水平等。

（二）异位妊娠

以输卵管妊娠最常见，多发生于有输卵管炎症病史的女性，如盆腔炎等。受精卵在输卵管着床后，随着胚胎发育，会导致输卵管破裂或流产，从而引起阴道出血，常为不规则阴道出血，量少，色暗红或深褐，还可伴有腹痛，严重时可出现晕厥与休克。

有盆腔炎症病史的女性应积极治疗，降低异位妊娠发生风险，一旦出现停经后阴道出血伴腹痛，需及时就医排查。

（三）胎盘因素

胎盘前置：多发生于多次流产、剖宫产等有子宫内膜损伤的女性。胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性阴道出血。例如，经产妇多次剖宫产史，再次妊娠时胎盘前置风险增加。

胎盘早剥：多发生于妊娠期高血压疾病、腹部外伤等情况。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可出现阴道出血，量较多，色暗红，伴有腹痛，严重时胎心异常甚至消失。有妊娠期高血压疾病的孕妇需密切监测血压等情况，避免腹部外伤。

二、生殖系统炎症

（一）阴道炎

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，多通过性传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，严重时可有散在出血点，表现为阴道出血。

外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道黏膜红肿，可见白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重时可有浅表溃疡，导致阴道出血。

（二）宫颈炎

急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，常见症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血表现为性交后出血或妇科检查后出血，可伴有外阴瘙痒、灼热感等。

慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症过程。主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，也可出现接触性出血。

三、生殖系统肿瘤

（一）子宫肌瘤

多见于30-50岁女性，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道不规则出血，经量增多、经期延长等。较大的肌壁间肌瘤也可能影响子宫收缩，引起阴道出血。

对于接近绝经期、症状较轻的子宫肌瘤患者，可定期复查；对于症状明显、肌瘤较大的患者，需根据具体情况考虑治疗方案。

（二）宫颈癌

多见于30-55岁女性，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期症状常不明显，随着病情进展，可出现接触性阴道出血，如性生活后或妇科检查后出血，也可出现阴道不规则出血，晚期可出现大量阴道出血。有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT检查。

四、内分泌失调

（一）无排卵性功能失调性子宫出血

多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致雌激素水平波动，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多。

青春期女性要注意生活规律，避免过度劳累；绝经过渡期女性出现阴道出血需及时就医，排除器质性病变后调整内分泌。

五、其他原因

（一）外伤

外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可引起阴道出血，如性生活时暴力损伤、骑跨伤等。有外伤史的女性出现阴道出血需及时就医检查。

（二）全身性疾病

血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道出血，常表现为全身多部位出血倾向，除阴道出血外，还可有皮肤瘀点、瘀斑等。有血液系统疾病的患者需积极治疗原发病，同时注意观察阴道出血情况。