类风湿性关节炎早期问

类风湿性关节炎早期核心特征包括晨僵持续超1小时、对称性小关节肿胀疼痛，结合炎症标志物升高及影像学滑膜炎表现，可早期识别。关键指标包括：晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续＞1小时）；对称性多关节炎（手、腕、膝等小关节为主，伴压痛、肿胀）；炎症标志物（血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动）；自身抗体（类风湿因子阳性率约70%，抗CCP抗体特异性＞90%）。

影像学与病理特征显示，早期X线无明显骨侵蚀，但超声或MRI可发现滑膜增厚、关节腔积液；滑膜病理活检可见炎症细胞浸润、血管翳形成，是类风湿性关节炎特征性病理改变。

非药物干预以物理治疗为主，如温和运动（游泳、太极）维持关节活动度，避免剧烈运动；作业疗法辅助使用护具（如腕关节支具）减轻负担；心理干预可改善焦虑情绪，提升治疗依从性。

药物治疗需尽早启动，类风湿关节炎早期推荐联用改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤），合并严重炎症时可短期联用生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂），用药需监测血常规、肝肾功能。

特殊人群需注意：老年人优先选择低副作用药物，监测胃肠道及心血管反应；儿童类风湿性关节炎以非甾体抗炎药短期缓解症状，避免长期用药影响生长发育；孕妇禁用甲氨蝶呤，局部使用外用糖皮质激素需遵医嘱。