痛风早期症状问

痛风早期症状主要表现为单关节急性关节炎发作、高尿酸血症及少数关节外早期表现，易因症状短暂或非典型被忽视。

1.单关节急性关节炎：最典型早期症状，多突然发作于第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为脚踝、膝盖、手指等部位，夜间或清晨痛醒，疼痛剧烈呈撕裂/刀割感，数小时内关节红肿、皮肤温度升高、活动受限，持续数天至数周自行缓解，间隔期无明显症状，易反复发作。

2.高尿酸血症无症状期：多数患者首次发作前存在无症状高尿酸血症，男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L时易出现尿酸盐结晶沉积，约5%-12%无症状高尿酸血症会进展为痛风，需定期监测尿酸水平。

3.早期关节外表现：少数患者可出现尿酸盐在关节周围组织沉积形成无痛性小结节（如鹰嘴、耳郭），但多为长期高尿酸血症的较晚期表现；部分患者早期发作间隔期伴关节隐痛或活动僵硬，易被误认为劳损，需结合病史与血尿酸综合判断。

特殊人群提示：男性发病率显著高于女性（男女比例约20：1），绝经后女性因雌激素水平下降，尿酸排泄能力减弱，风险接近男性；肥胖（BMI＞28）、长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、啤酒）、饮酒（尤其啤酒）、缺乏运动、合并高血压/糖尿病患者，尿酸生成增多或排泄减少，早期症状出现风险更高；儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能不全、白血病），需结合基础病排查。