痛风确诊需要做哪些检查问

痛风确诊需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，核心检查包括血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等，需综合判断。

一、血尿酸检测：血尿酸检测是诊断基础，分为血清尿酸和尿尿酸检测。血清尿酸正常范围为男性208~428μmol/L、女性155~357μmol/L，急性发作期约30%~50%患者血尿酸正常（“尿酸波动现象”），需结合临床症状；尿尿酸检测可评估尿酸排泄情况，辅助区分生成过多型或排泄减少型高尿酸。

二、关节液检查：关节液检查为痛风诊断金标准，需在急性发作期行关节腔穿刺抽液，采用偏振光显微镜观察。多数研究显示，急性发作期关节液尿酸盐结晶阳性率可达85%~90%，镜下可见双折光性针状尿酸盐结晶，检出结晶可直接确诊。

三、影像学检查：双能CT可直接显示关节内尿酸盐结晶沉积，敏感性达90%以上；超声可检测关节内尿酸盐结晶及滑膜增厚，慢性期可见“双轨征”等特征；X线检查在慢性痛风石期可见骨质穿凿样破坏，有助于评估病情分期。

四、血液炎症指标及生化检查：血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高，CRP、血沉反映炎症程度；肝肾功能检查可评估药物耐受性，慢性高尿酸血症常合并肾功能损害，需优先排除肾脏疾病。

五、病史与生活方式评估：详细采集既往发作史、高尿酸史及家族史，明确诱发因素如高嘌呤饮食、酒精摄入、剧烈运动等；女性绝经后雌激素下降，尿酸排泄减少，发病风险升高；中老年人群需结合代谢综合征、糖尿病等病史综合判断，年轻患者需排除遗传性高尿酸血症可能。