痛风用什么消炎药问

痛风急性发作期的抗炎药物（即“消炎药”）主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素三类，三类药物通过不同机制快速控制关节炎症。需注意痛风是尿酸盐结晶诱发的无菌性炎症，并非细菌感染，因此无需使用抗生素，上述药物为抗炎治疗药物。

1.秋水仙碱：作为传统一线抗炎药，通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，减少尿酸盐结晶诱发的炎症反应，对急性发作早期（24小时内）效果更佳。但存在胃肠道不良反应（腹泻、恶心），肝肾功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，从而减轻炎症。其中选择性COX-2抑制剂（如依托考昔）胃肠道副作用相对较小，适合有胃肠道风险的患者；但老年人和肾功能不全者需避免使用，以免加重肾脏负担。

3.糖皮质激素：常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等，通过抑制炎症因子释放发挥作用，适用于对秋水仙碱和NSAIDs不耐受或禁忌（如严重肾功能不全）的患者。短期使用（数天至一周）安全性较高，可口服或关节腔注射，但长期使用可能引发血糖升高、骨质疏松等副作用，需严格遵医嘱。

4.特殊人群用药提示：儿童患者应避免使用，因其安全性和有效性尚未明确；孕妇及哺乳期女性优先选择非药物干预（如局部冷敷），必要时在医生指导下使用低剂量糖皮质激素；老年患者需根据肾功能调整药物剂量，优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs或短期糖皮质激素；肾功能不全者禁用或慎用NSAIDs，秋水仙碱需根据肾功能降低剂量，糖皮质激素为相对安全的选择。