强直性脊柱炎会引起咽喉炎吗问

强直性脊柱炎可能引起咽喉炎，其机制与疾病的自身免疫炎症特性及全身炎症反应相关，临床观察显示AS患者中咽喉炎发生率显著高于普通人群。

1.**发病机制**：AS作为慢性自身免疫性疾病，全身慢性炎症状态下，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子异常升高，可介导咽喉部黏膜慢性炎症。HLA-B27基因阳性者因免疫调控异常，咽喉部黏膜易受炎症因子侵袭，尤其在疾病活动期（如血沉、C反应蛋白升高时）症状更明显。

2.**临床特点**：AS相关咽喉炎多表现为咽喉部不适、轻微灼痛或异物感，无明显发热、扁桃体化脓或脓痰，症状持续时间较长（常伴随腰背疼痛、晨僵等AS典型症状）。与感染性咽喉炎不同，其黏膜充血以淋巴滤泡增生为主，而非脓性分泌物或扁桃体肿大。

3.**鉴别诊断要点**：需结合AS病史（如既往骶髂关节疼痛、影像学提示关节侵蚀）、炎症指标（血沉、CRP升高）及咽喉镜检查（感染性咽喉炎可见扁桃体充血化脓，AS相关者以黏膜慢性充血、淋巴细胞浸润为特征）。若咽喉部症状与AS病情活动度平行，提示关联性更强。

4.**治疗原则**：以控制AS病情为核心，优先使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解全身炎症及咽喉部症状；若合并细菌感染（如咽拭子培养阳性），可短期加用抗感染药物（如阿莫西林），避免长期滥用广谱抗生素。

5.**特殊人群提示**：青壮年男性（AS高发人群）需密切监测咽喉部症状与AS病情的关联，定期复查炎症指标；老年患者若合并糖尿病或肾功能不全，用药需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药需小剂量起始）；孕妇需在医生指导下使用对乙酰氨基酚等相对安全药物，以减少胎儿风险。