有关痛风的治疗问

痛风治疗以控制急性发作、长期维持尿酸水平正常为目标，主要包括急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗、非药物干预及特殊人群管理。

一、急性发作期治疗

1.药物治疗：可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松），根据患者耐受性及合并症选择，避免使用对胃肠道或肾功能影响较大的药物。

2.非药物干预：发作期需绝对卧床休息，抬高患肢，局部冷敷可减轻疼痛；避免剧烈活动及关节负重，必要时使用支具固定。

二、发作间歇期及慢性期治疗

1.降尿酸药物治疗：目标为将血尿酸水平控制在300μmol/L~360μmol/L（有痛风石或慢性关节炎者）或<360μmol/L（无症状高尿酸血症者），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。

2.非药物干预：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒；增加新鲜蔬菜摄入，每日饮水2000ml以上，避免脱水；规律运动，以游泳、快走等低强度有氧运动为主，每周至少150分钟，避免剧烈运动导致乳酸堆积。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：痛风罕见，若确诊需排查遗传性尿酸代谢异常，优先非药物干预，如调整饮食、控制体重，避免使用降尿酸药物。

2.老年人：合并肾功能不全或心血管疾病者需谨慎选择药物，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）增加胃肠道及心血管风险，优先选择小剂量别嘌醇或低剂量糖皮质激素。

3.妊娠期女性：优先通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物干预，必要时在医生指导下使用秋水仙碱（早期小剂量），避免使用苯溴马隆。

4.肾功能不全患者：使用别嘌醇需监测肾功能，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，可选择促尿酸排泄药物联合碱化尿液（如碳酸氢钠）。