类风湿性关节炎早期症状问

类风湿性关节炎早期症状具有多样性与隐匿性，主要包括关节晨僵、对称性疼痛肿胀、全身症状及其他系统表现等，以下分述关键表现。

一、关节晨僵：最常见早期症状，多表现为晨起后关节僵硬，持续时间常超过1小时，活动后虽可部分缓解但无法完全恢复正常，年轻患者因肌肉力量较强，晨僵可能持续更久，老年患者因肌肉萎缩，症状可能被误认为活动不便，长期久坐人群（如办公室职员）因关节活动减少，晨僵症状可能更明显。

二、对称性疼痛与肿胀：多累及双手腕、掌指关节、近端指间关节等小关节，疼痛呈持续性钝痛或刺痛，活动时加重，休息后稍有缓解，肿胀因关节腔内积液或滑膜增生导致，女性患者早期症状可能因月经周期雌激素波动而加重，长期从事重复性手部劳动（如乐器演奏者、装配工）人群，因关节反复劳损，症状可能提前出现。

三、对称性分布特征：典型表现为双侧肢体同一关节同时受累，与骨关节炎的非对称性发病有显著区别，既往有自身免疫病家族史者（如系统性红斑狼疮、干燥综合征），早期症状可能更早出现，儿童患者（16岁以下）多以单关节起病，需与幼年特发性关节炎鉴别，此类患者关节症状可能被误认为外伤或生长痛。

四、全身症状：常伴不明原因疲劳、低热（37.5~38℃）及体重下降，这些症状易被年轻人忽视为工作压力大或亚健康状态，孕妇因激素变化导致关节韧带松弛，症状可能加重，老年人因合并高血压、糖尿病等基础疾病，早期症状可能被掩盖，需结合实验室检查（如血常规、CRP）明确。

五、其他系统表现：部分患者早期出现皮肤类风湿结节（多见于关节伸侧）、眼干、眼痛等眼部症状，长期吸烟患者（吸烟量≥10支/日）早期症状可能更重，且对非甾体抗炎药治疗反应差，儿童患者可伴全身皮疹，需警惕与风湿热鉴别，这些表现提示疾病进展风险，需及时就医。