痛风咋办问

痛风急性发作时需以缓解疼痛、控制炎症为主，长期则需通过生活方式调整与药物治疗控制尿酸水平，预防复发。综合管理策略包括急性期对症处理、长期尿酸控制、特殊人群调整及生活方式优化，具体措施需结合个体情况制定。

1.急性期症状缓解：急性发作期应立即卧床休息，抬高患肢，24小时内局部冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）以减轻红肿热痛。可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，药物选择需避免同时使用多种降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。肾功能不全者慎用秋水仙碱，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。

2.长期尿酸控制：需同时采用非药物与药物干预。非药物干预包括限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其是啤酒），减少中嘌呤食物（红肉、豆类），增加低嘌呤食物（蔬菜、全谷物），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；肥胖者需通过低热量饮食与温和运动（如快走、游泳）控制体重。药物干预方面，尿酸持续高于480μmol/L者需启动降尿酸治疗，可选用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄药物（如苯溴马隆），用药需根据肾功能调整剂量，避免同时使用阿司匹林等升高尿酸的药物。

3.特殊人群管理：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾脏疾病），需排查遗传性代谢病，避免使用儿童禁用药物（如秋水仙碱）；老年患者合并肾功能不全时禁用苯溴马隆，优先选择别嘌醇，定期监测肝肾功能；绝经后女性雌激素水平下降，尿酸排泄减少，需加强饮食控制；合并高血压、糖尿病者应优先控制基础疾病，避免利尿剂、β受体阻滞剂等升高尿酸的药物。

4.预防复发与定期监测：定期检测血尿酸（建议每1-3个月1次），目标值为无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L；避免突然停用降尿酸药、剧烈运动、熬夜、暴饮暴食等诱发因素；合并肾功能不全者需减少高嘌呤食物摄入，必要时调整药物剂量；肥胖者需保持每周至少150分钟中等强度运动，避免体重波动过大。