过敏性紫癜问

过敏性紫癜是血管变态反应性疾病儿童及青少年多见多有前驱感染，皮肤表现为下肢臀部对称分批出现紫癜，消化道有腹痛等，关节呈游走性非持续性肿痛，肾约三成至六成受累可致肾炎，诊断靠典型临床表现结合检查等，治疗有一般及药物，儿童需密切监测肾情等，育龄女妊娠需评估，老年要注意基础病与药物相互作用。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现，儿童及青少年较为多见，多有前驱感染病史。

二、临床表现

1.皮肤表现：典型为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状。

2.消化道表现：部分患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，易被误诊为急腹症。

3.关节表现：可有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非持续性，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏表现：约30%～60%患者出现肾受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。

三、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查排除血小板减少性紫癜等其他疾病，必要时行肾活检明确肾脏病变程度。

四、治疗

1.一般治疗：休息，避免接触可疑过敏原，清除感染病灶。

2.药物治疗：

抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解过敏症状。

糖皮质激素：适用于关节型、腹型、肾型患者，如泼尼松等，能减轻炎症反应。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，避免剧烈运动，防止紫癜加重，同时关注药物治疗对生长发育的潜在影响，用药需在医生指导下谨慎选择。

2.育龄女性：过敏性紫癜可能对妊娠产生影响，妊娠期需权衡治疗药物对胎儿的风险，建议在病情稳定且医生评估后再考虑妊娠。

3.老年患者：常合并基础疾病，用药时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，治疗需兼顾基础疾病控制与过敏性紫癜的治疗，谨慎选择治疗方案。