痛风该怎么办问

痛风的应对需结合降尿酸治疗、急性发作期管理、生活方式调整及特殊人群管理，强调综合干预的重要性。

一、降尿酸治疗：需将血尿酸水平长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下），依据《2020年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，目标为减少尿酸盐沉积及复发。药物选择包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及具有降尿酸作用的氯沙坦。治疗需长期坚持，不可自行停药，因尿酸波动易诱发急性发作。

二、急性发作期管理：目标是快速缓解关节红肿热痛，一线干预措施包括休息、抬高患肢及局部冷敷（避免热敷）。药物选择以非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱（注意：儿童、哺乳期妇女禁用）、糖皮质激素（如泼尼松）为主，需根据患者情况由医生选择，避免空腹使用药物。

三、生活方式调整：优先推荐非药物干预。饮食上严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），增加蔬菜、樱桃、低脂奶制品等低嘌呤食物摄入；每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水、苏打水为佳，避免含糖饮料及酒精（尤其是啤酒、白酒）。体重管理方面，肥胖者需减重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，避免快速减重（可能升高尿酸）。运动选择低中强度方式（如快走、游泳），避免剧烈运动（如快跑、举重）。

四、特殊人群管理：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能不全、血液病），需由儿科医生评估，避免使用儿童禁用药物。孕妇急性发作时优先非药物干预，药物选择需严格遵医嘱。老年患者需重视肾功能监测，因常合并高血压、糖尿病，降尿酸药物（如苯溴马隆）需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整。女性绝经后因雌激素减少，尿酸排泄能力下降，需更严格控制饮食，避免体重增加。合并肾功能不全者，降尿酸优先选择别嘌醇或非布司他，禁用苯溴马隆。

五、定期监测与随访：需定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，每3~6个月评估一次尿酸盐沉积变化。痛风石患者建议每3~6个月复查双能CT，动态调整治疗方案，同时注意药物不良反应（如别嘌醇超敏反应）。