血沉是怎么回事问

血沉是红细胞单位时间内沉降速度的血液学指标，受生理性因素（年龄性别、生活方式）和病理性因素（炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症）影响，可辅助诊断炎症性疾病、观察病情变化，儿童、老年人、女性特殊时期及有基础疾病者血沉异常需结合具体情况综合判断。

一、血沉的定义

血沉全称为红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检查指标。

二、影响血沉的因素

（一）生理性因素

1.年龄与性别：儿童血沉通常较慢，老年人因纤维蛋白原增高，血沉可稍快；女性在月经期、妊娠3个月以上时，血沉可出现生理性增快。

2.生活方式：高温环境下，红细胞沉降可加快。

（二）病理性因素

1.炎症性疾病：细菌感染引发的急性炎症、风湿热活动期等，体内炎症因子可使血沉增快。

2.组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗死等导致组织损伤时，血沉会升高。

3.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促红细胞沉降物质，可使血沉增快，且肿瘤进展时血沉多持续增快。

4.高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，血液中球蛋白异常增高，可致血沉加快。

三、临床意义

（一）辅助诊断炎症性疾病

血沉可作为炎症性疾病的辅助指标，例如风湿活动期血沉常增快，病情好转时血沉逐渐减慢，病情复发时又可加快。

（二）观察病情变化

肿瘤患者血沉增快往往提示肿瘤处于活动期，经治疗有效后血沉可减慢；而血沉持续不快可能提示肿瘤细胞增殖不活跃。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童血沉通常较成年人慢，若出现血沉异常增快，需警惕感染、自身免疫性疾病等情况，需结合临床表现及其他检查综合判断。

（二）老年人

老年人因纤维蛋白原生理性增高，血沉可稍快，若血沉异常显著增快，需排查恶性肿瘤、感染等病理性因素。

（三）女性特殊时期

女性月经期、妊娠期血沉可能出现生理性增快，需注意与病理性增快鉴别，结合具体病史及其他检查综合分析。

（四）有基础疾病者

患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤等基础疾病的患者，血沉异常需结合病情进展、治疗效果等多方面因素综合评估，指导临床诊疗。