常规强直性脊柱炎的检查项目问

常规强直性脊柱炎检查项目包括炎症指标检测、影像学检查、临床评估工具及特殊检查，用于综合判断病情活动度、诊断及鉴别诊断。

一、炎症指标检测

1.血沉（ESR）：反映全身炎症活动度，多种疾病均可导致升高，如感染、类风湿关节炎等，需结合临床症状及其他指标综合判断。AS患者活动期常升高，治疗有效后可下降，但其特异性较低。

2.C反应蛋白（CRP）：急性时相反应蛋白，敏感性高于ESR，AS患者活动期CRP水平升高，与病情严重程度相关，是评估炎症活动度的重要指标。

二、影像学检查

1.骶髂关节X线：经典诊断方法，可显示关节面侵蚀、硬化、间隙变窄或融合，适用于中晚期AS患者，但早期微小病变可能漏诊，需结合其他检查。

2.骶髂关节CT：分辨率高于X线，能清晰显示关节面微小破坏、骨赘形成，对早期AS（如Ⅰ~Ⅱ级骶髂关节炎）诊断价值高，尤其适用于X线阴性但临床高度怀疑的患者。

3.骶髂关节MRI：软组织分辨率高，可发现骨髓水肿、滑膜炎等早期炎症改变，对早期AS诊断价值高，适用于临床症状典型但影像学阴性的患者。

三、临床评估工具

1.巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：通过问卷评估疼痛、晨僵、疲劳等症状，量化病情活动度，便于动态监测治疗效果。

2.健康评估问卷（HAQ）：评估日常功能受损程度，反映疾病对生活质量的影响，帮助制定个体化治疗目标。

四、基因检测

人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：约90%AS患者呈阳性，但阴性者不能排除诊断，需结合临床及影像学表现。儿童患者检测HLA-B27可辅助早期诊断，老年患者无需因阴性结果排除诊断。

五、特殊检查

1.脊柱和外周关节MRI：可显示脊柱椎体骨髓水肿、肌腱端炎等，明确炎症累及范围，适用于脊柱受累为主的患者。

2.超声检查：无辐射，可观察肌腱端炎、滑膜炎等软组织病变，尤其适用于外周关节受累者，操作便捷可重复检查。

特殊人群提示：儿童AS患者早期症状不典型，X线可能延迟显示典型改变，建议优先行MRI检查；老年患者需结合骨关节炎等退行性改变鉴别诊断，避免过度依赖影像学结果；孕妇患者避免MRI增强扫描，可选择超声或X线（需防护措施）。