强直性脊柱炎检查项目有哪些问

强直性脊柱炎的检查包括实验室检查、影像学检查和体格检查，实验室检查有血常规等相关指标，影像学检查有X线、CT、MRI等，体格检查有骶髂关节压痛试验等，检查时需考虑不同人群特点及既往病史等对结果的影响。

血沉（ESR）：大多增快，可反映疾病的活动度。

C反应蛋白（CRP）：多数患者血清CRP水平和病情活动性相关，病情活动时可升高。

HLA-B27：90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，还需结合临床症状等综合判断。

免疫球蛋白：部分患者血清IgA、IgG、IgM可升高，尤其是病情活动者。

影像学检查

X线检查：是诊断强直性脊柱炎的重要手段。早期可见骶髂关节骨质疏松，关节面模糊，间隙增宽等；随着病情进展，可见关节面骨质破坏，关节间隙变窄，最终出现骶髂关节融合。脊柱病变早期可见椎体骨质疏松，方形变，椎小关节模糊；晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变。

CT检查：对于早期骶髂关节病变的诊断比X线更敏感和准确，能发现X线难以察觉的骶髂关节细微的骨质破坏、侵蚀等情况。

磁共振成像（MRI）：对骶髂关节病变的早期诊断价值更高，可发现X线和CT不能发现的早期骨髓水肿、炎症等病变。

体格检查

骶髂关节压痛试验：医生按压患者骶髂关节部位，若有疼痛则为阳性，提示骶髂关节可能有病变。

“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，并将外踝置于对侧大腿上，检查者按压患者膝关节，若骶髂关节疼痛则为阳性，提示骶髂关节病变。

脊柱活动度检查：常用指地距、枕墙距等指标来评估脊柱的活动受限情况。如枕墙距，患者靠墙站立，heels、buttocks、back、head贴墙，测量枕骨结节与墙之间的距离，正常为0，若距离增大提示脊柱后凸畸形。

对于儿童患者，检查时需考虑其生长发育特点，操作要更轻柔；女性患者在检查时需考虑生理期等因素对身体状况的影响；有长期伏案工作等不良生活方式的患者，要注意结合其生活方式对检查结果的影响，比如长期伏案可能导致脊柱生理曲度改变等情况干扰影像学检查对脊柱病变的判断；有既往病史的患者，要结合既往病史来综合分析当前检查结果，比如既往有其他关节疾病史可能会影响对强直性脊柱炎相关检查结果的解读。