得了类风湿关节炎怎么治疗问

类风湿关节炎治疗需结合药物干预、非药物管理及个体化调整，以控制炎症、延缓关节损伤并维持生活质量。

一、药物治疗：以延缓病情进展与缓解症状为核心。1.改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础用药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可抑制滑膜炎症与免疫反应，多项研究证实早期使用（发病3个月内）能使70%以上患者病情稳定，需长期规律服药并定期监测血常规及肝肾功能。2.非甾体抗炎药（NSAIDs）用于短期缓解疼痛与晨僵，如布洛芬等，但长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，有胃肠道病史者优先选择选择性COX-2抑制剂。3.生物制剂针对特定炎症因子（如TNF-α、IL-6），适用于传统DMARDs效果不佳者，常见药物如依那西普等，使用前需评估感染风险。4.糖皮质激素短期用于急性炎症控制，如泼尼松，长期使用需注意骨质疏松、血糖波动，避免突然停药。

二、非药物干预：作为药物治疗的重要补充。1.物理治疗通过热疗（如蜡疗）、冷疗（如冰袋冷敷）、超声波等缓解关节僵硬与肿胀，每日1-2次，每次15-20分钟。2.作业治疗借助辅助器具（如助行器、矫形器）优化关节使用方式，降低日常活动负荷，研究证实规律使用可提升生活自理能力评分。3.康复锻炼以低强度有氧运动（如游泳、散步）为主，配合关节活动度训练（如腕关节屈伸）及肌力训练（如握力器练习），每周3-5次，每次30分钟为宜，避免过度劳累。4.生活方式调整需控制体重，BMI维持在18.5-24.9，超重患者减重5%-10%可显著改善关节症状；严格戒烟，吸烟会增加类风湿因子阳性率及疾病活动度，戒烟后炎症指标可降低20%-30%。

三、特殊人群治疗调整：老年患者合并高血压、糖尿病时，优先选择对肝肾功能影响小的药物，如改用低剂量甲氨蝶呤；妊娠期女性需避免甲氨蝶呤等致畸药物，可短期使用羟氯喹，分娩前12周禁用生物制剂；儿童RA需避免使用影响骨骼发育的药物，优先物理治疗与康复训练，必要时使用低剂量甲氨蝶呤，需严格遵医嘱调整剂量。

四、病史与生活方式关联管理：合并心血管疾病者慎用NSAIDs，优先选择选择性COX-2抑制剂；糖尿病患者需监测糖皮质激素对血糖的影响，必要时调整降糖方案；长期卧床者需预防深静脉血栓，可使用低分子肝素，同时加强关节被动活动（如家属协助按摩），避免关节僵硬。