强直性脊柱炎需要吃哪些药问

强直性脊柱炎常用药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素，这些药物通过不同机制缓解症状、延缓病情进展，具体选择需结合患者年龄、病情严重程度及合并症情况。

一、非甾体抗炎药：是缓解疼痛和晨僵的一线药物，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，常用药物如塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。适用于轻中度炎症患者，对夜间疼痛和晨僵改善明显。需注意长期使用可能增加胃肠道溃疡、出血风险及心血管不良事件风险，有胃溃疡、高血压、心力衰竭病史者需谨慎选择，可优先选择选择性环氧化酶-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险。

二、改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶是常用药物，可延缓脊柱和外周关节结构破坏，改善功能状态。甲氨蝶呤对部分患者的外周关节症状及炎症指标（血沉、C反应蛋白）改善有效，柳氮磺吡啶可能更适用于合并外周关节炎（如膝、踝受累）的患者。长期使用需定期监测血常规、肝功能及肾功能，避免用于重度肝肾功能不全者，孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤。

三、生物制剂：包括肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）、白细胞介素-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等，对中重度活动性患者效果显著，可快速控制炎症、减轻疼痛并改善功能，适用于非甾体抗炎药及传统改善病情抗风湿药疗效不佳或不耐受者。使用前需筛查结核、乙肝等感染风险，用药期间注意监测感染症状（如发热、咳嗽），有活动性感染史者禁用，老年患者需评估心血管负荷及免疫抑制风险。

四、糖皮质激素：仅短期用于急性炎症或关节外表现（如前葡萄膜炎），常用药物为泼尼松，可快速缓解症状但长期全身使用有骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。一般采用小剂量短期冲击治疗，症状控制后逐步减量，避免突然停药。合并糖尿病、骨质疏松病史者需在用药期间补充钙剂和维生素D，并监测血糖及骨密度。

五、特殊人群用药注意事项：儿童患者需优先选择非药物干预（物理治疗、运动康复），避免使用可能影响骨骼发育的抗风湿药，生物制剂需严格评估年龄（如18岁以下使用数据有限）及安全性；老年患者需调整非甾体抗炎药种类以降低胃肠道及心血管风险，优先选择选择性环氧化酶-2抑制剂，同时监测肝肾功能及药物相互作用；妊娠女性禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等致畸药物，产后哺乳期间需暂停生物制剂或选择对婴儿影响较小的药物（如泼尼松短期使用）；合并严重感染（如活动性结核）或免疫功能低下者禁用生物制剂，需在感染控制后评估用药必要性。