风湿关节炎的症状问

风湿关节炎（类风湿关节炎）以关节症状为核心，典型表现包括关节疼痛与肿胀、晨僵、活动受限，可伴关节畸形及全身症状，女性发病率高于男性，儿童及老年人症状表现存在差异，长期负重、肥胖或自身免疫病史者症状可能更显著。

一、关节疼痛与肿胀

1.疼痛特点：多为对称性（累及双侧对应关节，如双手掌指关节、腕关节），呈持续性钝痛或刺痛，活动后加重，休息后部分缓解，可能伴夜间痛醒；女性因激素水平波动，疼痛程度在月经周期或妊娠期可能变化。

2.肿胀表现：因滑膜炎症导致关节腔内积液或滑膜增生，表现为关节周围组织肿胀，按压有波动感，病程较长者可见关节周围软组织增生（如“天鹅颈”“纽扣花”畸形前期肿胀）；儿童患者关节肿胀可能伴肢体局部发热，与急性炎症相关。

二、晨僵

1.定义与持续时间：晨起后关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间通常≥1小时（类风湿关节炎典型特征），与骨关节炎晨僵<30分钟不同；老年人晨僵可能因关节退变叠加炎症延长至1-2小时，但活动后恢复速度较慢。

2.影响因素：睡眠时关节活动减少，炎症因子堆积加重僵硬；肥胖者因关节负重增加，晨僵时间可能延长，且恢复难度大；长期吸烟可能通过影响滑膜血液循环，延长晨僵持续时间。

三、关节活动受限

1.活动范围下降：因疼痛和肿胀导致关节屈伸、旋转受限，如手指无法完全握拳或伸直，膝关节无法完全伸直；病程早期表现为特定动作困难（如扣衬衫纽扣、拧瓶盖），随病情进展扩展至日常活动（如上下楼梯）。

2.特殊人群表现：儿童患者可能因疼痛拒绝活动，出现肢体“保护性姿势”（如膝关节屈曲），易被误认为外伤；有糖尿病史者因神经病变叠加关节症状，活动受限更隐匿。

四、关节畸形

1.发生阶段：多见于病程≥5年未规范治疗者，因软骨和骨质破坏、韧带牵拉导致关节结构改变。

2.典型畸形：手指掌指关节尺侧偏斜、指间关节“天鹅颈”（近节指骨背伸、远节指骨屈曲）或“纽扣花”（近节指骨屈曲、远节指骨背伸）畸形；膝关节内翻/外翻畸形；儿童患者若为幼年特发性关节炎，可能出现下肢不等长。

五、全身症状

1.发热与乏力：炎症活动期可见低热（37.5-38.5℃），伴乏力、食欲减退；若合并感染（如肺炎）可能高热，老年患者可能因基础疾病掩盖发热表现。

2.其他表现：轻度贫血（因慢性炎症导致铁代谢异常）、皮下结节（多见于肘部等骨突部位，提示病情活动）；有系统性红斑狼疮病史者，可能同时出现面部红斑、蛋白尿等多系统症状。