风湿病专科看什么病问

风湿病包含弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮与遗传等因素相关好发育龄女性表现多样、类风湿关节炎多见于中年女性累及双手小关节呈对称性肿胀疼痛畸形、干燥综合征累及外分泌腺体有口干眼干等多系统表现且自身抗体常阳性；脊柱关节病中强直性脊柱炎好发青年男性侵犯骶髂关节和脊柱有腰背痛晨僵等且与HLA-B27密切相关、银屑病关节炎与银屑病相关有关节炎表现；晶体性关节炎的痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积引起多见于中老年男性有突然发作关节红肿热痛等；退行性关节病的骨关节炎与年龄增长等有关累及负重关节有疼痛僵硬等；感染相关性风湿病的反应性关节炎多有前驱感染史有关节炎等表现；其他风湿性疾病如血管炎表现多样自身抗体可阳性，还需考虑儿童风湿病、女性及有基础病史患者的相关影响。

一、弥漫性结缔组织病

1.系统性红斑狼疮：与遗传、雌激素等因素相关，好发于育龄女性，临床表现多样，可出现面部红斑、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿等，发病机制涉及自身免疫紊乱导致多种自身抗体产生。

2.类风湿关节炎：多见于中年女性，主要累及双手小关节，呈对称性肿胀、疼痛、畸形，病理基础是滑膜的慢性炎症，可导致关节软骨和骨质破坏，实验室检查常可见类风湿因子等异常。

3.干燥综合征：可累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，表现为口干、眼干，还可能累及呼吸系统、消化系统等多系统，自身抗体如抗SSA、抗SSB抗体常阳性。

二、脊柱关节病

1.强直性脊柱炎：好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，典型表现为腰背痛、晨僵，活动后缓解，影像学可见骶髂关节炎症、脊柱竹节样变等，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关。

2.银屑病关节炎：与银屑病相关，可出现关节炎表现，如关节肿胀、疼痛、畸形，皮肤有银屑病皮疹是重要诊断依据，病情活动与银屑病皮损状态可能相关。

三、晶体性关节炎

1.痛风性关节炎：由尿酸盐结晶沉积引起，多见于中老年男性，常突然发作，第一跖趾关节多见红肿热痛，血尿酸水平通常升高，饮食中高嘌呤食物摄入过多等是常见诱因。

四、退行性关节病

骨关节炎：与年龄增长、劳损、创伤等有关，多见于中老年人，主要累及膝关节、髋关节等负重关节，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，影像学可见关节间隙狭窄、骨质增生等。

五、感染相关性风湿病

反应性关节炎：多有前驱感染史，如肠道或泌尿系统感染后出现关节炎症，可有关节红肿、疼痛，部分患者伴有尿道炎、结膜炎等表现，发病与感染后免疫反应异常相关。

六、其他风湿性疾病

如血管炎等，不同类型血管炎累及部位不同，表现多样，例如韦格纳肉芽肿可累及上下呼吸道、肾脏等，出现鼻塞、咯血、蛋白尿等表现，自身抗体如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等可呈阳性。同时需考虑不同人群影响，儿童风湿病有幼年特发性关节炎等，需关注儿童生长发育影响；女性在风湿病发病及治疗中需考虑激素等对生殖系统等的影响；有基础病史患者在治疗时要注意药物相互作用及对原有疾病的影响等。