类风湿病有什么药可治问

非甾体抗炎药具抗炎止痛退热作用可缓解类风湿病关节症状但可能致胃肠道不适有胃肠病者慎用；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是基础用药可抑制细胞增殖起效慢有骨髓抑制等不良反应需定期监测血常规肝功能孕妇禁用，来氟米特可改善关节症状有腹泻皮疹等不良反应孕妇及计划怀孕者禁用；生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂可抗炎起效快但可能增感染风险用前需评估感染情况，白细胞介素-6拮抗剂适用于传统药应答不佳者用需监测血常规肝功能等；糖皮质激素具强大抗炎作用不首选多在严重外表现或其他药效果不佳时短期用长期用有不良反应需密切监测相关指标；特殊人群中儿童用药需优先非药物干预选药考虑生长发育特点，妊娠期女性用药权衡对胎儿影响选影响小的并遵医嘱，老年人因肝肾功能减退用要密切监测不良反应据肝肾功能调剂量。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿病患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是类风湿病治疗的基础用药，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖。一般起效较慢，但能延缓病情进展。常见不良反应有骨髓抑制、肝损伤等，用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标，孕妇禁用。

2.来氟米特

来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。它能改善患者的关节症状和功能，可能出现腹泻、皮疹、肝酶升高等不良反应，孕妇及计划怀孕的女性禁用。

三、生物制剂

1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂

如英夫利西单抗等，通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。这类药物起效快，能显著改善关节症状和结构破坏，但可能增加感染风险，使用前需评估患者的感染情况，有活动性感染的患者不宜使用。

2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂

托珠单抗属于IL-6拮抗剂，可阻断IL-6信号传导，缓解类风湿病的炎症反应。适用于对传统DMARDs治疗应答不佳的中重度活动性类风湿关节炎患者，使用时需监测血常规、肝功能等指标，有严重感染、肝功能异常等情况需谨慎使用。

四、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选药物，多在患者有严重关节外表现或其他药物治疗效果不佳时短期应用。如泼尼松，长期使用可能会引起骨质疏松、高血压、糖尿病等不良反应，需密切监测相关指标，老年人使用时更要注意骨质疏松的预防，可适当补充钙剂和维生素D。

特殊人群方面，儿童类风湿病患者用药需更加谨慎，应优先考虑非药物干预，如康复训练等，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物；妊娠期女性类风湿病患者用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在医生指导下谨慎使用；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要密切监测不良反应，根据肝肾功能调整药物剂量。