新生儿都会有黄疸吗问

新生儿并非都会有黄疸，黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸是多数新生儿会出现的正常现象，与胆红素代谢特点有关，足月儿和早产儿出现、高峰及消退时间不同，程度较轻；病理性黄疸与感染、溶血等病理因素相关，出现早、程度重、持续久等。特殊人群中，早产儿因肝脏功能不成熟，黄疸发生率更高且严重，需密切监测；有家族遗传病史的新生儿，因相关遗传病史致黄疸风险增加，家长应告知医生；有围生期高危因素的新生儿黄疸概率升高，出生后需加强监护，家长应配合医护安排。

一、新生儿并非都会有黄疸

虽然黄疸在新生儿中较为常见，但并非所有新生儿都会出现黄疸。新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸：大部分新生儿会出现生理性黄疸，这是一种正常生理现象。其发生机制主要与新生儿胆红素代谢特点有关。胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞生成过多且寿命短，出生后大量红细胞破坏，胆红素生成增加；同时，新生儿肝脏处理胆红素能力尚未成熟，肠道正常菌群未完全建立，导致胆红素肠肝循环增加。足月儿生理性黄疸多于生后23天出现，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。生理性黄疸程度较轻，一般足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。

2.病理性黄疸：部分新生儿会出现病理性黄疸，与多种病理因素相关，如感染、溶血、胆道闭锁、遗传代谢病等。感染可导致肝细胞损伤，影响胆红素代谢；母婴血型不合可引发溶血，红细胞破坏增加使胆红素生成过多；胆道闭锁会阻碍胆红素排泄，使其在体内积聚。病理性黄疸出现早，常在生后24小时内出现；黄疸程度重，血清总胆红素超过相应日龄正常范围，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退；黄疸退而复现；结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。出现以上情况之一，即考虑为病理性黄疸。

二、特殊人群温馨提示

1.早产儿：由于早产儿肝脏功能更不成熟，发生黄疸的概率相对足月儿更高，且黄疸程度可能更重，持续时间更长。家长需密切关注早产儿皮肤黄染情况，按照医生建议定期监测胆红素水平。因为早产儿血脑屏障发育不完善，胆红素过高时更容易透过血脑屏障，引起胆红素脑病，造成神经系统永久性损害，所以一旦发现黄疸加重等异常，应及时就医。

2.有家族遗传病史的新生儿：如果家族中有遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症等与黄疸相关的遗传病史，新生儿发生黄疸的风险会增加。家长应主动告知医生家族病史，以便医生更密切监测黄疸情况，早期发现可能存在的病理性黄疸，并采取相应措施。

3.有围生期高危因素的新生儿：如母亲孕期有感染、新生儿出生时有窒息、缺氧等围生期高危因素，发生黄疸的概率也会升高。此类新生儿出生后需加强监护，医生会根据具体情况适时监测胆红素，早期干预，防止黄疸进展为严重情况。家长应积极配合医护人员的监测和治疗安排，保障新生儿健康。