心绞痛什么症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引发的胸痛症状，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常伴放射痛、出汗等，休息或含服硝酸甘油可缓解，部分人群症状不典型，需结合诱因、持续时间等综合判断。

一、典型症状特征

疼痛主要位于胸骨后或心前区，呈压榨感、闷胀感或窒息感，而非尖锐刺痛或刀割样痛；常因劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟等因素诱发；疼痛持续3-5分钟，休息或去除诱因后可缓解，一般不超过15分钟；严重时可伴出汗、恶心、心悸、气短，部分患者因疼痛放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或上腹部。

二、非典型表现及特殊人群差异

部分人群症状不典型，尤其合并糖尿病、慢性肾病或老年患者：糖尿病患者因神经病变可能出现“无痛性心肌缺血”，仅表现为呼吸困难、乏力；老年患者疼痛程度轻，以胸闷、气促为主要表现；女性心绞痛症状常涉及肩背痛、下颌痛或牙痛，易被误认为肌肉骨骼疼痛；高血压患者若血压波动明显，可能因心肌耗氧增加诱发胸痛。

三、需警惕的紧急信号

当出现以下情况时，提示可能进展为急性心肌梗死，需立即拨打急救电话：疼痛持续超过15分钟且无缓解趋势，伴濒死感、大汗淋漓、晕厥；休息及含服硝酸甘油后仍无法缓解；同时出现严重呼吸困难、意识模糊或恶心呕吐。

四、鉴别诊断关键要点

生理性胸痛：短暂（数秒）、与活动无明确关联、休息后迅速消失，如剧烈运动后的心跳加快伴随的轻微不适；非心脏性胸痛：肋间神经痛（刺痛，与呼吸、体位相关）、胃食管反流（烧灼感，伴反酸）、胸膜炎（随呼吸加重的疼痛），这些疼痛性质、诱发因素与心绞痛有明显区别。

五、特殊人群应对建议

老年患者出现不明原因的乏力、气促时，需排除心绞痛；女性若胸痛与情绪或劳累相关，尤其伴气短、背痛，应尽早检查心电图；糖尿病患者定期监测心肌酶谱，无症状时也需警惕无痛性心肌缺血；高血压患者控制血压波动，避免因血压骤升诱发胸痛。