豆腐渣样白带问

豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要由白色念珠菌（Candidaalbicans）过度繁殖引起，表现为阴道分泌物质地稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，常伴外阴瘙痒、灼痛等症状。

一、核心病因与诱发因素

白色念珠菌是阴道正常定植的条件致病菌，当机体免疫力下降、阴道局部环境改变或菌群失衡时可引发感染。常见诱因包括：长期使用广谱抗生素导致菌群失调；糖尿病患者血糖控制不佳；妊娠期雌激素水平升高使阴道糖原增加，利于念珠菌繁殖；穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道破坏正常菌群；免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）或肥胖导致局部潮湿。

二、典型症状与诊断依据

典型症状为外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛，部分患者伴排尿痛（尿液刺激水肿黏膜）及性交痛。妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿，小阴唇内侧及阴道壁附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，可能伴浅表溃疡。诊断需结合临床症状及实验室检查，显微镜下湿片法发现假丝酵母菌芽孢或菌丝即可确诊，pH值测定（VVC患者阴道pH多正常或＜4.5）可辅助鉴别其他阴道炎。

三、治疗与日常干预原则

非药物干预为基础措施：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤；避免紧身衣物及卫生护垫；减少阴道冲洗，仅用温水清洁外阴；糖尿病患者需严格控制血糖。药物治疗以抗真菌为主，常用局部制剂如克霉唑栓、咪康唑栓等，或口服氟康唑（仅用于反复发作或局部治疗无效者）。性伴侣通常无需常规治疗，无症状者无需筛查。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性因激素变化VVC风险升高，需在医生指导下规范用药，禁用口服氟康唑（尤其妊娠早期）；糖尿病患者血糖波动会增加复发风险，需定期监测血糖并强化控制；婴幼儿女童若出现类似症状，多因家长清洁不当（如肥皂清洗、共用毛巾）或卫生习惯差，需用温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免低龄儿童自行用药；老年女性雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，易继发感染，需排查宫颈、卵巢等部位病变。