卵巢癌分型有哪些问

卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性卵巢癌四大类，各类型在发病年龄、病理特征及临床行为上存在显著差异。

一、上皮性卵巢癌：占70%-90%，来源于卵巢表面生发上皮，以浆液性癌最常见（占上皮性癌的70%）。1.高级别浆液性癌：最常见亚型，约占上皮性癌的60%，恶性程度高，多伴TP53基因突变，易早期转移至腹膜、淋巴结；2.低级别浆液性癌：少见，生长缓慢，预后较好，常伴KRAS基因突变；3.黏液性癌：约占10%-15%，多单侧发生，常伴黏液分泌，部分与卵巢黏液性囊腺瘤恶变相关，镜下可见腺体结构；4.子宫内膜样癌：占10%-20%，与子宫内膜异位症或子宫内膜癌病史相关，常合并子宫内膜异位症，预后较浆液性癌好；5.透明细胞癌：占5%-10%，与子宫内膜异位症密切相关，易早期复发，对化疗敏感性较低，常伴VHL基因突变；6.移行细胞癌（Brenner瘤）：罕见，多为良性移行上皮细胞增生，恶性者少见，病理可见典型移行细胞巢。

二、生殖细胞肿瘤：占5%-10%，多见于儿童及年轻女性（＜30岁），来源于原始生殖细胞，恶性程度差异大。1.无性细胞瘤：对放疗高度敏感，预后较好，血清LDH可升高，病理可见大片圆形细胞巢；2.卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性程度高，多见于儿童，血清AFP显著升高，常伴腹痛、腹部包块，镜下可见网状结构；3.未成熟畸胎瘤：由未成熟胚胎组织构成，病理分级（1-3级）与预后相关，3级可见神经上皮组织，恶性程度高；4.成熟畸胎瘤：良性，含毛发、牙齿等组织，恶变率＜1%，可分为实性、囊性或混合性。

三、性索间质肿瘤：占5%-8%，来源于原始性腺的性索及间质组织，可分泌性激素，临床表现与激素异常相关。1.颗粒细胞瘤：成人型多见，分泌雌激素，表现为月经紊乱或绝经后出血，病理可见Call-Exner小体；幼年型罕见，发病年龄＜10岁，恶性程度高；2.卵泡膜细胞瘤：多为良性，常与颗粒细胞瘤混合，伴雌激素升高，可出现子宫内膜增生，病理为短梭形细胞束状排列；3.支持-间质细胞瘤：少见，分泌雄激素，男性化表现（多毛、闭经），多为单侧，病理可见支持细胞和间质细胞混合增生。

四、转移性卵巢癌：占10%-15%，双侧发生为主，原发灶多来自胃肠道（如胃癌）、乳腺等，病理特征为实性结节，镜下可见印戒细胞（库肯勃瘤典型表现），部分与卵巢黏液性肿瘤相关。

特殊人群提示：1.年轻女性（＜35岁）高发生殖细胞肿瘤，需结合超声、肿瘤标志物（如AFP、LDH）早期筛查；2.有BRCA1/2基因突变家族史者，上皮性卵巢癌风险显著升高，建议遗传咨询及预防性切除；3.绝经后女性以高级别浆液性癌为主，需每年进行CA125检测及盆腔超声监测；4.胃肠肿瘤患者出现双侧卵巢肿块时，需优先排查转移可能，避免漏诊原发灶。