子宫肌瘤做什么检查问

子宫肌瘤的检查项目主要包括以下几类，具体选择需结合患者年龄、症状、病史及检查目的综合判断：

一、超声检查

1.经腹超声：作为首选初步筛查手段，适用于无性生活史、阴道出血或腹部超声基础评估的患者，检查前需适度充盈膀胱以清晰显示子宫轮廓、肌瘤大小、位置及与肌层关系，可初步判断肌瘤数量及类型（如浆膜下、肌壁间或黏膜下），对肥胖或子宫位置异常者可辅助经阴道超声。

2.经阴道超声：通过阴道探头近距离探查子宫及附件，图像分辨率更高，能更清晰显示肌瘤细节（如内膜覆盖情况、肌层浸润深度），尤其适用于评估黏膜下肌瘤对宫腔形态的影响，无性生活史者可选择经腹超声或经直肠超声替代。

二、磁共振成像（MRI）

1.优势：软组织分辨率显著高于超声，可三维重建肌瘤与子宫肌层、内膜、宫颈及盆腔器官的空间关系，明确肌瘤是否突向宫腔（评估对内膜的压迫程度）、肌壁间肌瘤是否侵犯子宫浆膜层或周围血管，对鉴别肌瘤囊性变、玻璃样变等良性表现与恶性风险（如肉瘤样变）具有关键价值。

2.适用场景：超声结果不明确（如肌瘤位置复杂）、计划手术前评估肌瘤可切除性、鉴别肌瘤与子宫腺肌症或卵巢肿瘤时，检查前需去除体内金属物品，肾功能不全者避免增强扫描（可选择平扫）。

三、宫腔镜检查

1.适用人群：黏膜下肌瘤（尤其是Ⅰ型、Ⅱ型肌瘤）患者，可直接观察宫腔内肌瘤形态、位置及基底宽度，通过活检获取组织样本排除子宫内膜恶性病变，同时可评估是否合并宫腔粘连或息肉。

2.注意事项：检查前需完成血常规、凝血功能及传染病筛查，术后可能出现短暂阴道出血（通常＜7天），需遵医嘱预防性使用抗生素，检查后1个月内避免性生活及盆浴。

四、诊断性刮宫

1.适用情况：异常子宫出血（经期延长、经量增多）且超声提示内膜增厚或回声不均的患者，尤其是年龄＞40岁、合并高血压或糖尿病的肌瘤患者，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，排除子宫内膜癌或不典型增生。

2.局限性：无法明确肌壁间或浆膜下肌瘤情况，仅能反映内膜病变，需结合宫腔镜或超声结果综合判断。

五、血液检查

1.基础指标：血常规（评估是否贫血，缺铁性贫血或失血性贫血提示肌瘤可能导致慢性失血）、血沉（炎症或恶性肿瘤时可升高，需结合临床排除感染或恶变）。

2.激素水平：性激素六项（雌二醇、促黄体生成素等），辅助判断肌瘤生长与激素依赖性，围绝经期女性雌激素水平下降可能抑制肌瘤生长速度。

3.肿瘤标志物：CA125（轻度升高常见于肌瘤患者，需结合影像学排除卵巢或子宫恶性病变），显著升高（＞200U/ml）需警惕肉瘤样变可能，需动态监测变化趋势。

特殊人群温馨提示：

1.育龄期女性：计划妊娠前需经阴道超声结合MRI评估肌瘤是否压迫宫腔或阻塞输卵管开口，直径＞4cm的肌壁间肌瘤可能增加流产风险，建议孕前3个月完成检查。

2.绝经后女性：肌瘤持续增大需每3~6个月复查超声，若出现CA125升高或MRI提示肌瘤血供异常（如异常强化），需及时行宫腔镜或腹腔镜活检明确性质。

3.合并基础疾病者：严重心肺功能不全者避免宫腔镜检查的麻醉风险，优先选择超声或MRI；肾功能不全者行MRI增强扫描前需评估肾小球滤过率（eGFR），避免钆剂蓄积。