肝昏迷是什么症状问

肝昏迷有不同阶段表现，轻度有轻度性格行为改变等；中度意识错乱等加重且有明显神经系统体征；重度进入深昏迷状态；有扑翼样震颤、肌张力改变等神经系统表现；有智能减退；还有呼吸气味异常等其他表现，不同人群表现基本相似，有基础肝病者出现相关症状需警惕。

中度肝昏迷：意识错乱、睡眠障碍、行为失常加重，定向力（对时间、地点、人物的定向能力）和理解力减退，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆图案等），言语不清、书写障碍、举止反常也较常见，多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁等，此阶段患者有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等，脑电图有特征性异常。

重度肝昏迷：由浅昏迷逐渐进入深昏迷状态，患者完全丧失意识，不能被唤醒，浅昏迷时对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等，脑电图明显异常。

神经系统表现

扑翼样震颤：是肝昏迷较具特征性的神经系统体征，患者两臂平伸，手指分开时，出现双手向外侧偏斜，手掌抖动，像鸟在扇动翅膀。在肝昏迷早期可能仅在患者嘱其伸出手并用力握拳时可发现腕部抖动，随着病情加重，震颤更为明显。

肌张力改变：如前面所述，中度及重度肝昏迷患者会出现肌张力增高、腱反射亢进等表现，在不同的意识障碍阶段，肌张力的改变程度有所不同。

智能减退

患者可能出现计算能力下降、定向力障碍、理解能力减退等智能方面的问题，例如不能准确计算简单的数学题，对自己所处的环境、人物等不能正确辨别和理解，在日常生活中难以完成原本熟悉的任务，如穿衣、洗漱等。

其他表现

呼吸气味：部分患者可出现特殊的呼吸气味，称为肝臭，这是由于肝昏迷患者体内甲基硫醇等物质不能正常代谢，经呼吸排出体外而产生的，气味类似于烂苹果味或鱼腥味等。

眼底改变：严重肝昏迷患者可能出现眼底改变，如视网膜病变等，但这相对较少见，主要还是以神经系统相关表现为主。

对于不同年龄、性别的人群，肝昏迷的症状表现基本相似，但在儿童肝昏迷患者中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，可能意识障碍的表现与成人有所不同，且儿童对病情的表述能力有限，需要更细致地观察其行为、精神状态等方面的变化。而对于有基础肝脏疾病的人群，如本身就患有肝硬化等肝病的患者，出现上述症状时更应警惕肝昏迷的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。