黄疸型肝炎问

黄疸型肝炎是因多种因素致肝细胞受损胆红素代谢紊乱出现皮肤巩膜黄染等表现，常见病因包括病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性等，临床表现有乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身及消化道症状且尿色加深继而皮肤巩膜黄染等，诊断靠实验室肝功能检测指标升高、病原学检测及影像学检查，治疗分一般休息饮食调整、病因针对病毒性等治疗、保肝退黄及对症支持，儿童需避肝毒性药、孕妇防母婴传播、老年需谨慎调药并监测。

一、黄疸型肝炎的定义与病因

黄疸型肝炎是因多种因素导致肝细胞受损、胆红素代谢紊乱，出现皮肤、巩膜黄染等表现的肝脏疾病。其常见病因包括：病毒性因素，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染，其中甲肝、戊肝多经粪-口途径传播，乙肝、丙肝主要通过血液、母婴、性传播；药物性因素，某些药物如抗结核药、抗生素等可损伤肝细胞引发黄疸；酒精性因素，长期大量饮酒导致酒精性肝病进而出现黄疸表现；自身免疫性因素，自身免疫反应攻击肝细胞引发自身免疫性肝炎伴黄疸。

二、临床表现

患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身及消化道症状，随病情进展可见尿色加深如浓茶样，继而皮肤、巩膜出现黄染，部分患者可有肝区隐痛。不同病因引起的黄疸型肝炎可能伴随特定表现，如乙肝患者可能有肝掌、蜘蛛痣等体征，甲肝、戊肝多为急性起病，病情相对急重。

三、诊断要点

1.实验室检查：肝功能检测可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等显著升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平升高；2.病原学检测：针对不同肝炎病毒进行特异性标志物检测，如乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等以明确病因；3.影像学检查：腹部超声等影像学检查可协助了解肝脏形态、有无占位等情况，辅助诊断。

四、治疗原则

1.一般治疗：患者需充分休息，避免劳累，饮食宜清淡、富含维生素，保证热量摄入；2.病因治疗：若为病毒性肝炎，乙肝、丙肝需根据病情进行抗病毒治疗；3.保肝退黄治疗：使用保肝药物改善肝细胞功能，如甘草酸制剂等，使用退黄药物促进胆红素代谢，如腺苷蛋氨酸等；4.对症支持治疗：针对恶心、呕吐等症状进行相应对症处理，维持水电解质平衡。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患黄疸型肝炎时需特别注意避免使用具有肝毒性的药物，密切监测肝功能变化，因儿童肝脏代谢功能尚不完善，病情变化可能较快，需加强护理与病情观察；

孕妇患者：孕妇患黄疸型肝炎时，需警惕母婴传播风险，乙肝孕妇需评估抗病毒治疗时机及方案以降低母婴传播几率，同时关注孕妇肝功能及胎儿宫内情况，必要时及时干预；

老年患者：老年患者多伴有基础疾病，肝肾功能减退，用药时需谨慎调整药物剂量，避免加重肝肾功能负担，治疗过程中需密切监测各项指标变化，加强营养支持与护理。