冠脉造影的危害有哪些问

造影检查存在多种危害，包括造影剂相关的过敏反应（轻者有皮疹等，重者可致喉头水肿、休克，有过敏史者风险高）和肾功能损害（尤其肾功能不全等患者易发生，可致肌酐升高，基础肾功能差者风险更高）；血管相关的血管损伤（冠脉造影穿刺可致血管痉挛、撕裂等，股动脉穿刺还可能有腹膜后血肿，老年患者更易发生）和血栓形成（穿刺部位止血不充分或凝血功能异常易致局部血栓，脱落后可致远端血管栓塞，高凝状态患者风险增加）；还有辐射损伤（多次检查累积辐射对儿童、孕妇等敏感人群有影响，儿童更敏感，孕妇需权衡必要性和风险）。

肾功能损害：造影剂可能导致造影剂肾病，尤其对于本身存在肾功能不全、糖尿病（血糖控制不佳）、脱水等情况的患者更易发生。造影剂主要通过肾脏排泄，会对肾小管上皮细胞产生毒性作用，导致肾功能短期内恶化。一般在造影检查后2-3天可出现血清肌酐升高，通常持续1-2周后恢复，但对于基础肾功能差的患者，可能恢复时间更长，甚至可能导致永久性肾功能损伤。有基础肾功能不全的患者发生造影剂肾病的风险较肾功能正常者高10倍以上。

血管相关危害

血管损伤：在进行冠脉造影时，需要穿刺血管（常见为桡动脉或股动脉），可能出现血管痉挛、撕裂等情况。如果是股动脉穿刺，还可能发生腹膜后血肿等严重并发症。血管痉挛可导致穿刺部位血流不畅，影响造影操作；血管撕裂可能需要进一步的介入处理来修复血管；腹膜后血肿较小者可能无明显症状，较大血肿可出现腹痛、低血压等表现，严重时需要输血甚至手术治疗。对于老年患者，血管弹性差，发生血管损伤的风险相对更高。

血栓形成：穿刺部位如果止血不充分或患者自身凝血功能异常，可能导致局部血栓形成。血栓脱落后可能随血流移动，引起远端血管栓塞，如桡动脉血栓形成可能导致手部缺血、股动脉血栓形成可能导致下肢缺血等。对于本身存在高凝状态的患者，如患有易栓症、长期卧床的患者等，发生血栓的风险增加。

其他潜在危害

辐射损伤：冠脉造影过程中会暴露在X射线下，虽然单次检查的辐射剂量相对较低，但对于多次接受检查的患者，长期累积的辐射可能对身体产生一定影响，尤其对儿童、孕妇等敏感人群，辐射可能影响细胞的正常分裂和发育等。儿童对辐射更为敏感，应尽量减少不必要的辐射暴露；孕妇则需要严格权衡检查的必要性和辐射对胎儿的潜在风险。