何为造影剂问

造影剂是用于医学影像学检查改变特定部位与周围组织信号差异助观察病变的化学物质，分碘造影剂（离子型曾常用现受限、非离子型更常用）和钆造影剂（用于MRI需注意肾功能），碘造影剂通过吸收X线增血管等组织对比度，钆造影剂在MRI下改变局部组织信号，特殊人群中过敏体质需筛查、肾功能不全者要评估肾功能等，使用后需观察可能出现的反应。

一、造影剂的定义

造影剂是一类用于医学影像学检查的化学物质，通过引入人体特定部位后，改变该部位与周围组织对X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查技术的信号差异，从而使目标组织或器官在影像中清晰显影，帮助医生观察病变情况。

二、造影剂的分类及特点

（一）碘造影剂

1.离子型碘造影剂：曾较常用，但因可能引发较多不良反应（如过敏反应、电解质紊乱等），临床应用受限。

2.非离子型碘造影剂：相对安全，过敏反应发生率较低，是目前更常用的碘造影剂类型，适用于多数患者，但仍需关注个体过敏史等情况。

（二）钆造影剂

主要用于MRI检查，通过影响磁共振信号特性使组织显影，能清晰显示软组织等结构，但需注意肾功能不全患者使用时的风险，部分钆造影剂可能在体内蓄积并对神经系统产生潜在影响，需严格评估患者肾功能后谨慎选择。

三、造影剂的作用机制

以碘造影剂为例，其通过静脉或其他途径引入人体后，能吸收X线，使得含有造影剂的血管、器官等组织在X线影像中对比度增加，便于医生观察血管形态、脏器结构等；对于钆造影剂，它在MRI环境下可改变局部组织的磁共振信号，从而在MRI图像上突出显示相关组织区域。

四、特殊人群使用造影剂的注意事项

（一）过敏体质者

需提前进行过敏筛查，尤其是对碘过敏的患者绝对禁忌使用碘造影剂；若有其他药物或食物过敏史，也需告知医生，评估使用造影剂的风险。

（二）肾功能不全患者

使用碘造影剂可能加重肾损伤，需在检查前充分评估肾功能，优先选择等渗造影剂，并在检查前后充分水化（鼓励患者多饮水或静脉补液），以降低肾损伤风险。

（三）孕妇

使用造影剂需严格权衡利弊，只有当临床诊断获益明确且大于可能对胎儿产生的潜在风险时，才考虑使用，且需遵循低剂量等谨慎原则。

五、造影剂使用后的观察

使用造影剂后需密切观察患者状况，可能出现的反应包括轻度的恶心、呕吐等，严重时可出现过敏反应（如呼吸困难、皮疹、喉头水肿等）、肾功能损害等，若出现异常反应需及时采取相应救治措施。