左后腰疼是什么原因引起的问

左后腰疼可能由腰椎及周围软组织病变、泌尿系统疾病、妇科相关疾病（针对女性）、其他内脏牵涉痛或特殊病理状态引起，不同病因在年龄、性别、生活方式和病史因素上存在差异。

一、腰椎及周围软组织病变

1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变后髓核突出压迫神经根，20-50岁人群高发，男性略多于女性，长期久坐、弯腰负重或缺乏运动者风险增加。典型表现为腰痛伴左下肢放射性疼痛，弯腰、咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验阳性。MRI可显示椎间盘突出部位及程度，临床需结合影像学与体格检查确诊。

2.腰肌劳损与腰背肌筋膜炎：长期不良姿势（如久坐办公、久站）或重复性劳损导致腰背部肌肉、筋膜慢性炎症，20-40岁青壮年多见，女性因体态管理差异可能发病率略高。疼痛为弥漫性酸痛或胀痛，活动后加重、休息后缓解，无下肢放射痛，局部压痛明显。

3.腰椎退行性改变：随年龄增长（多见于50岁以上），腰椎骨质增生、小关节退变可引发疼痛，早晨起床时僵硬感明显，活动后减轻，腰椎X线可见椎体边缘骨赘形成，CT可评估关节退变程度。

二、泌尿系统疾病

1.左侧肾结石/输尿管结石：结石阻塞尿路引发肾绞痛，男性发病率较高，代谢异常（高钙尿、高尿酸）或饮水不足者风险增加。疼痛突发且剧烈，向左腰部或下腹部放射，伴随血尿、恶心呕吐，尿常规可见红细胞，泌尿系超声或CT可明确结石位置及大小。

2.左侧肾盂肾炎：细菌上行感染肾盂、肾实质，常见于女性（因尿道短直）或免疫力低下者，糖尿病、导尿史患者风险升高。表现为持续性左腰疼痛伴发热、尿频尿急尿痛，血常规白细胞升高，尿培养可检出致病菌。

三、妇科相关疾病（针对女性）

1.左侧附件炎：盆腔感染累及左侧输卵管、卵巢，多与不洁性生活、宫腔操作史相关，性活跃期女性高发。疼痛为持续性隐痛，活动或性交后加重，伴随白带增多、异味，妇科超声可见附件区增厚或包块。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发左下腹剧痛并放射至左腰部，常见于附件囊肿患者（如巧克力囊肿），体位变动可能诱发。需紧急手术治疗，超声检查可发现囊肿位置偏移及血流异常。

四、其他内脏牵涉痛

1.急性胰腺炎：胰腺炎症刺激腹膜后神经，疼痛向腰背部放射，常见于暴饮暴食、酗酒史者，伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高，CT可见胰腺水肿或坏死。

2.脾脏疾病：如脾梗死或脾周围炎，突发左上腹剧痛并向左腰背部放射，血常规血小板降低，超声或CT可显示脾脏形态异常。

五、特殊人群风险

1.儿童：多因外伤（如撞击、跌倒）导致左腰部软组织挫伤或椎体压缩性骨折，需结合外伤史与X线检查排查，避免因“生长痛”延误诊断。

2.老年人：骨质疏松性椎体压缩性骨折风险高，女性绝经后雌激素下降更明显，疼痛与体位相关（翻身时加重），X线或骨密度检测可确诊，需警惕合并椎体转移瘤（若有体重下降、夜间痛）。

3.孕妇：孕期子宫增大压迫腰椎、激素导致韧带松弛，产后腹压骤降可加重不适，建议采用侧卧位睡眠，避免弯腰提重物，产后6周内复查腰椎稳定性。

左后腰疼持续超过一周或伴随发热、体重下降、下肢麻木等症状，需及时就医排查病因，避免延误治疗。