痛风发作的时候怎么治问

痛风急性发作期的治疗核心是快速缓解关节疼痛与炎症，临床推荐优先采用非药物干预，若症状未缓解则需药物治疗，特殊人群需个体化方案调整。

一、药物治疗需优先根据病情选择

1.秋水仙碱：用于发作24小时内，可抑制中性粒细胞趋化，缓解红肿热痛。但可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应，肾功能不全者需减量，禁用于儿童及孕妇。

2.非甾体抗炎药：如双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制前列腺素合成减轻炎症。老年人需警惕胃肠道出血风险，避免同时使用多种NSAIDs，以降低心血管负担。

3.糖皮质激素：短期口服（如泼尼松）或关节腔注射，适用于对NSAIDs不耐受者。长期使用可能增加感染风险，需监测血压及血糖，合并糖尿病者慎用。

二、非药物干预是基础措施

1.关节护理：发作期应制动受累关节，避免负重，可在48小时内冷敷（4℃冰袋每次15分钟，每日3-4次），抬高患肢促进血液回流减轻肿胀。

2.饮食与补水：严格限制嘌呤摄入（每日＜150mg），避免动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物，每日饮水2000-3000ml（以白开水、苏打水为主），促进尿酸排泄。

三、特殊人群需个体化处理

1.儿童：无降尿酸治疗指征，疼痛时优先冷敷+休息，必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚，禁用秋水仙碱（肝肾功能发育不全风险）。

2.孕妇：禁用秋水仙碱，可短期用对乙酰氨基酚，妊娠早期避免NSAIDs，晚期慎用以减少胎儿动脉导管狭窄风险。

3.肾功能不全者：药物选择需降低剂量（如秋水仙碱减量50%），避免用丙磺舒等促尿酸排泄药物，定期监测肌酐清除率。

四、治疗期间的关键提醒

急性发作期严禁自行服用降尿酸药物（如别嘌醇），需在症状缓解后2周开始规范降尿酸治疗；治疗期间定期监测血尿酸、肝肾功能指标，避免药物蓄积毒性。