脚疼得厉害，急性痛风怎么治问

急性痛风发作时脚疼剧烈，需以快速控制炎症、缓解疼痛为核心，结合药物干预与非药物措施，同时兼顾个体差异。

一、急性发作期药物治疗：一线药物为非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、依托考昔等，适用于大多数患者，可有效抑制前列腺素合成减轻疼痛；肾功能正常者优先选选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险；秋水仙碱建议发作早期（12小时内）小剂量使用，避免与其他影响肾功能药物联用；糖皮质激素（如泼尼松）用于NSAIDs禁忌或秋水仙碱不耐受者，短期口服或关节腔内注射，老年或合并高血压者需监测血压变化。

二、非药物干预措施：急性期严格制动疼痛关节，避免负重行走；48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），禁用热敷；抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流减轻肿胀，肥胖者需额外控制体重以减少关节压力。

三、特殊人群处理：老年人避免联用两种NSAIDs，慎用秋水仙碱（可能加重肾功能损伤），优先糖皮质激素；孕妇禁用秋水仙碱和NSAIDs（妊娠晚期），短期口服泼尼松（≤20mg/d）需产科评估；儿童急性发作罕见，若发生优先非药物措施，需儿科医生评估后使用小剂量激素，禁用成人剂型药物。

四、预防复发的长期管理：疼痛缓解2-4周后启动降尿酸治疗，目标血尿酸值：无并发症者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L，药物包括别嘌醇、非布司他等（需根据肾功能调整剂量）；严格限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000-2500ml，避免突然大量进食或剧烈运动。

五、就医指征：疼痛持续超过7天未缓解，或出现关节畸形、活动受限；伴高热、寒战、皮疹、呼吸困难等药物过敏反应；出现少尿、血尿、水肿等肾功能异常表现；痛风石破溃、感染或形成窦道，需立即就诊。