治疗痛风用什么药问

痛风治疗药物分为急性发作期、缓解期（慢性期）及特殊人群用药，需结合疾病阶段与个体情况选择。

一、急性发作期抗炎止痛药物：以快速缓解关节红肿热痛为目标，药物包括秋水仙碱（急性发作早期使用效果更佳，需注意腹泻、恶心等胃肠道不良反应）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，可能增加胃肠道或心血管风险，需评估患者基础疾病）、糖皮质激素（如泼尼松，短期使用可快速控制症状，适用于对其他药物不耐受者）。

二、缓解期（慢性期）降尿酸药物：需长期维持血尿酸达标以预防发作，分为两类。抑制尿酸生成药物：别嘌醇（用药前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用）、非布司他（可能增加心血管事件风险，老年或合并心血管疾病者慎用）。促进尿酸排泄药物：苯溴马隆（适用于肾功能正常者，eGFR<30ml/min或尿路结石患者禁用）、丙磺舒（可能引起皮疹或胃肠道不适，需同时服用碳酸氢钠碱化尿液）。

三、特殊人群用药注意事项：老年患者肾功能下降时，降尿酸药物需根据eGFR调整剂量，避免苯溴马隆等加重肾损伤药物；儿童痛风罕见，无明确用药指南，优先通过生活方式调整（限嘌呤饮食、控体重）干预；妊娠哺乳期女性禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，糖皮质激素短期使用需医生评估；合并高血压、糖尿病者，优先选择对代谢影响小的非布司他。

四、非药物干预的核心作用：限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精每日摄入量<100ml），每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；规律运动（避免剧烈运动诱发急性发作），肥胖者减重5%-10%可降低尿酸水平；避免突然停药或饮食波动导致尿酸骤升。

五、药物使用原则：以患者舒适度为核心，急性发作期不急于降尿酸，优先控制炎症；降尿酸治疗需长期坚持，尿酸目标值一般为360μmol/L以下，合并痛风石者<300μmol/L；定期监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应（如别嘌醇过敏反应、非布司他心血管事件），及时调整方案。