痛风发肿怎么办问

痛风急性发作期关节肿胀通常由尿酸盐结晶沉积引发关节内炎症反应，处理需结合快速抗炎止痛、控制局部症状及长期尿酸管理三方面。

一、急性期局部护理与非药物干预：立即停止关节负重活动，抬高患肢至高于心脏水平以促进静脉回流，减轻肿胀；24小时内采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冻伤），减少局部血液循环及炎症渗出；每日饮水2000-3000ml，通过尿液排泄尿酸，同时避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精摄入，控制饮食中嘌呤总量＜150mg/d。

二、药物干预原则：急性发作期尽早启动抗炎治疗，可优先选用秋水仙碱（发作12小时内使用效果更佳）、非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸）或糖皮质激素（短期用于严重发作或药物不耐受者），避免自行调整药物剂量。药物选择需结合患者肾功能、胃肠道状态及心血管风险，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾脏负担。

三、药物副作用与特殊人群禁忌：秋水仙碱可能引发胃肠道反应（恶心、腹泻）及骨髓抑制，低龄儿童禁用；非甾体抗炎药长期使用可能增加心血管事件风险，老年患者需评估心功能；糖皮质激素短期使用需注意血糖、血压波动，糖尿病及高血压患者需密切监测指标。对药物过敏者禁用相关药物，用药前需告知医生既往过敏史及基础疾病。

四、恢复期尿酸控制：肿胀缓解后2周内开始规范降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（无痛风石者）或＜300μmol/L（有痛风石者），优先选择抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）药物，定期监测肝肾功能及尿酸水平。

五、特殊人群注意事项：儿童患者罕见急性痛风发作，若发作需儿科专科评估，避免使用秋水仙碱及非甾体抗炎药，优先局部冷敷及低嘌呤饮食；孕妇及哺乳期女性尽量非药物干预，必要时短期使用糖皮质激素，需在医生指导下进行；老年患者合并高血压、糖尿病时，避免使用阿司匹林、利尿剂等影响尿酸排泄的药物，优先选择对肾脏影响较小的降尿酸方案。